健康科学におけるストレスと睡眠の質に対する GPR の影響 (GPRstress)

この研究の一般的な目的は、GPR による自己治療療法が、学習と習熟の段階を経て 8 週間実施された後、教師と保健科学の学生のストレスを軽減し、睡眠の質を改善するのにプラスの効果があるかどうかを検証することです。

介入: GPR 姿勢

1. 閉じた腕または一般的にグラウンドフロッグと呼ばれる大腿骨の開口部：

   このポーズの目的は、前方の筋鎖を伸ばすことです。 患者の最初の位置は、床に仰臥位 (仰向け) に横たわり、腕を横に伸ばし (外転 90°)、手のひらを回外 (天井に向ける) した状態です。 足の裏と膝を離して足を合わせます。 腰は常にニュートラルな前弯と骨盤に留まらなければなりません。 肩はリラックスして耳から離れている必要があります。つまり、肩が挙がってはならず、患者は自己成長の感覚を持っている必要があります。

2. 閉じた腕または一般的に空中でフロッグと呼ばれる股関節閉鎖:

この姿勢の目的は、後方筋群を全体的に伸ばすことです。 患者の最初の姿勢は床に仰臥位で、股関節と膝関節を屈曲させた状態で、足を壁で支えなければなりませんでした。 床に横になっているときは、正しい姿勢を保つために、患者はできるだけ壁に近づかなければなりません。 足の裏が互いに接触し、臀部に最も近い位置にある必要があります。 上肢は手の回外で 90 度の外転でなければなりません。 腰は常にニュートラルな前弯と骨盤に留まらなければなりません。 肩はリラックスして耳から離れている必要があります。

非常に重要なポイントは、ポーズの実行中に使用される呼吸です。 吸気は、腹部を膨らませて行う必要があります。 呼気時には、唇をすぼめずに、胸骨が沈み、肋骨が閉じるのを感じながら、空気を口から吐き出す必要があります。 ストレッチ全体でこのようにすることが非常に重要です。

ストレス

コルチゾール

コルチゾールは、体が恒常性を維持できるようにする脂質分子です。 さらに、代謝系で重要な機能を果たし、心血管系および免疫学的なコルチゾール分泌は 1 日を通して変化します。 概日リズムに関連して、コルチゾールレベルは午後よりも朝の方が高くなります。 したがって、正常なコルチゾール曲線は、1 日の早い時間に最大になり、最後の時間に最小になります。 体は、グルココルチコイドを含む化学物質を体内に放出することによってストレスに反応します. コルチゾールは、ヒト副腎皮質の束状帯の主なグルココルチコイドであるため、高レベルのストレスは高レベルのコルチゾール分泌を引き起こし、正常なコルチゾール曲線を修正します. コルチゾールは唾液腺の腺房を通って流れ、その濃度は唾液の流れによって変化しません。 唾液コルチゾールの測定は血清コルチゾールの測定に対応することが示されているため、唾液中のコルチゾールの収集は、遊離コルチゾールを測定するための非侵襲的で簡単な方法です。

ブランド「Sarstedt」の「Salivette® Cortisol」は、さまざまな参加者から衛生的に唾液を採取し、その後ストレスレベルの指標としてコルチゾールレベルを測定する方法として選択されました。 参加者は、自宅から唾液サンプルを簡単かつ自律的に収集できます。 収集プロセスは、対面および書面（リーフレット）の両方で詳細に説明されました。 Salivette® Cortisol はプラスチック製のチューブで構成されており、その中に別の小さなチューブがあり、その中には生体適合性のある合成繊維の綿棒が入っており、優れた吸収能力とその後の遠心分離による唾液の回収が可能です。 サンプルを採取するために、参加者は次のような特定の基準を満たさなければなりませんでした：小さなチューブの中の綿は触れられませんが、口に直接挿入されなければなりません. 噛むことはできず、口から1分間円を描くように動かさなければなりません。 そして最後に、手で触れずに、取り出したのと同じ方法で小さなチューブに戻す必要があります。 また、検体採取のため、30分前から飲食・歯磨きはできません。 コルチゾールの概日リズムを確立するために、1日の異なる時間に4つのサンプルが収集されました。 唾液を採取する時間は、起床時 (唾液中のコルチゾールの最大レベルに達する)、午前 11 時、午後 15 時 (濃度が最も直線的である)、および就寝時 (レベルが最大になる場所) でした。最小です）。 参加者がこの方法で収集したサンプルは、最初は自宅の冷凍庫に保管されていました。 翌日、彼らはフランシスコ・デ・ビトリア大学に連れて行くように頼まれ、そこで理学療法科の協力のおかげで収集され、バイオテクノロジー研究所の冷凍庫に移される前に4℃の冷蔵庫に保管されました.それらが保管されていた場所。 それらは、分析の瞬間まで、-80 ºC の温度に保たれました。 これは、ＬＤＮ（登録商標）ブランドの「ＣＯＲＴＩＳＯＬ Ｓａｌｉｖａ ＥＬＩＳＡ ＳＡ Ｅ－６０００」キット（４８）を用いて行った。このキットは、ヒトの唾液中のコルチゾールを定量的に測定するために特別に開発され承認されている。

状態特性不安アンケート (STAI)

このアンケートは、1973 年に Spielberger らによって設計されました。カリフォルニア州で。 その後、1989 年に Seisdedos によってスペイン語版に改作されました。 この質問票は、最も広く使用されている診断テストの 1 つであり、国際的な臨床コミュニティで不安を評価するために最初に検証された感度の高いテストの 1 つです。 ストレスと不安は密接に関係しています。 ストレスは環境への適応ですが、不安はストレスによって引き起こされる最も頻繁な感情反応の 1 つです。 ストレスの結果として、STAIアンケートによる不安の測定が本研究に含まれました。 まさに、不安の 2 つの側面が評価されます。 1 つ目は、特性不安 (A-R) です。これは、知覚される刺激の不安レベルを捉える際に介入する個人的要因を指します。 つまり、A-R が高い人は、A-R のレベルが低い人よりも刺激をより脅威として認識し、さまざまな状況を敵対的であると考える傾向のある個人を特徴付けます。 2 番目の側面、状態不安 (A-E)、対象の不安反応を引き起こすことができる環境刺激に関連しています。

両方の状態を測定するために、アンケートは 2 つの独立した自己評価尺度で構成され、それぞれに 20 項目が含まれています。 各項目には 4 つの応答の可能性があり、0 は何もない、1 は多少、2 はかなり、3 はかなり (49) です。

両方のスケールから得られるポイントは、0 ～ 60 の間で変動します。 低不安群では、STAI-State（STAI-E）が9点未満、STAI-Trait（STAI-R）が11点未満であり、一方、高不安群ではSTAI-E が 26 点以上、STAI-R が 30 点以上。

睡眠の質

アクティグラフィー 睡眠に関する最初の測定は、実験室で睡眠ポリグラフを使用して、眠っている人間の脳の電気的活動に基づいて行われました。 睡眠ポリグラフでは、脳波を使って脳の活動を調べたり、筋肉の痙攣を筋電図で調べたり、目の動きを調べたりします。 時間が経つにつれて、他のタイプのメカニズムが研究され、睡眠中の活動を測定する手に装着されたブレスレットによる外部手段を使用するアクチグラフィーなど、通常の条件下および実験室の外で睡眠研究を実行できるようになりました. 24時間。 アクティグラフィーは、睡眠の優れた生理学的尺度です。

睡眠の質の生理学的測定に使用されたアクティビティ リストバンドは、actigraph GT3X (55) でした。 参加者は、介入の前後の 1 週間、ブレスレットを着用するように指示されました。 彼らは、摂取ごとに 1 週​​間 (研究の最初の週と最後の週) 着用しなければならないと指示されました。濡れる可能性 さらに、ブレスレットは利き手ではない手に着用する必要がありました。 ブレスレットからデータを取得するために、Actilife バージョン 6.9 ソフトウェア (58) を搭載した Windows コンピューターを使用しました。 ブレスレットが投げるデータは、In Bed（就寝時間）、Out Bed（起床時間）、latency（就寝から眠りにつくまでの時間（分単位））、Efficiency（睡眠自体の効率、寝た時間とベッドにいる時間に応じて)、ベッドでの合計時間、TST (合計睡眠時間 - 分で表される合計睡眠時間)、WASO (睡眠開始後の起床 - 睡眠中の起床時間)、覚醒の数 (夜の目覚めの数) と Avg Awakening (夜の各目覚めの平均時間)。

ピッツバーグの睡眠の質の指標

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQ1) は、1988 年に Bruysse らによって睡眠の質を測定する目的で設計され、後にこのバージョンが採用されました。 自己評価項目 19 項目とベッドパートナーによる評価項目 5 項目からなる自記式アンケートです。

これらの項目は、次のような睡眠に関連する 7 つの側面に関する情報を提供します。

• 主観的な睡眠の質。
• 睡眠潜時。
• 睡眠時間の長さ。
• 通常の睡眠効率。
• 睡眠障害。
• 睡眠薬の使用。
• 日中の機能不全。 最初の 4 つの質問は具体的に回答され、次の質問では 0 から 3 までのスコアを得ることができます。 0 は問題なし、3 は深刻な問題を表します。

最終的なスコアを得るために、最初の 18 の質問のみが評価されます。これらの質問は、被験者自身が回答する必要があります (最後の 5 つはベッド パートナーが回答する必要があります)。さらに、7 つの項目のそれぞれを追加します。 スコアが 6 以上の場合、睡眠の質が悪いと見なされました。

睡眠日記

睡眠日誌は、前述の PSQ1 アンケートを通じて収集された情報を補完し、睡眠の質に対する介入の影響をより徹底的に評価および追跡できるようにするための手段として含まれていました。 これは、TST（総睡眠時間）、SOL（夜間睡眠開始潜時）、WASO（睡眠開始後の覚醒）、知覚される睡眠の質または満足度を、0 (非常に悪い) から 4 (非常に良い) までのリッカート尺度を使用して評価します。 セントラル コンセンサス ドリーム ジャーナル (CSD) は、最も重要なパラメーターを表す 9 つの項目 (スペイン語に翻訳されています) で構成されています。

1. 就寝時間
2. 被験者が眠ろうとする瞬間。
3. 入眠潜時。
4. 覚醒回数。
5. 覚醒の持続時間。
6. 最終覚醒時間。
7. ベッドから起き上がる時間。
8. 睡眠の質。
9. 追加コメント。 参加者には、朝起きてすぐに、セッションの最初から最後まで毎日簡単に記入できるように、Excel 形式で配布されました。

介入。

アプリ「私の月経カレンダー」

月経周期は、主に卵巣と子宮における女性の生殖管の一連の変化からなり、卵巣周期と子宮、子宮内膜または月経を区別することができます。 これらの変化は思春期に始まり、20 日から 38 日の周期で周期的に繰り返されます。通常の期間は 28 日で、更年期の到来で終わります。 卵巣周期では、次の段階を区別できます。

1. 卵胞期または排卵前期 (1 ～ 13 日目): この期に卵胞刺激ホルモン (FSH) とエストロゲンのピークが観察され、排卵の 48 時間前に最大値に達します。
2. 排卵 (13-15 日目): 卵子の放出が起こる期間。 このプロセスの結果として、黄体または黄色と呼ばれる新しい内分泌組織が発達します。
3. 黄体期または排卵後期（15～25日目）：受精プロセスが起こらない場合、黄体によるプロゲステロンの放出の増加が観察されます。 環境 25 日目には、卵巣ホルモンの濃度が低下し、月経が始まります。

対照として、さまざまなホルモンのサイクル内で大きな変動があるため、参加者の月経周期を介入の数か月間追跡することにしました。取られ、研究で使用されたアンケートに記入されました。

研究、PSQ1およびSTAI。 Wilson M.C らの研究で見られるように、コルチゾールレベルが女性の周期の段階、特に黄体期によって異なるかどうかはまだ疑わしいので、この変数は、一部の研究者がデータを分析する際の変更の可能性に対するバックアップとして使用されます。 同様に、睡眠の質も性別によって影響を受ける可能性があることがわかっています。 睡眠障害、不安症、うつ病は女性に多く、健康上の問題となっています。 より多くの女性が、不眠症、睡眠不足、主観的な睡眠の質の悪さを訴えています。 これらの不調は通常、思春期以降、または妊娠や閉経などのさまざまな時期に頻繁に発生するため、ホルモンのイベントが原因である可能性があります.

このすべてについて、不安、睡眠の質、および性ホルモンの関係により、介入の数か月間の月経周期を追跡することは、対照として興味深い. このために、参加者は「私の月経カレンダー」というアプリケーションを使用しました。 これは無料で使いやすいアプリケーションで、参加者は興味のある 2 か月間の月経の正確な日と、その日の気分に関する情報を入力する必要がありました。