A GPR hatása a stresszre és az alvásminőségre az egészségtudományban (GPRstress)

A tanulmány általános célja annak igazolása, hogy a GPR-sel végzett önkezelő terápia egy tanulási és ismerkedési fázist követően, 8 hétig, pozitív hatással lehet-e a stressz csökkentésére és az alvásminőség javítására tanárok és egészségtudományos hallgatók körében.

Beavatkozás: GPR testhelyzetek

1. Coxofemoralis nyílás zárt karokkal vagy általában földi béka néven:

   Ennek a póznak a célja az elülső izomlánc nyújtása. A beteg kezdeti helyzete hanyatt fekve (arccal felfelé) a padlón, karjait keresztben kinyújtotta (90°-os elrablása), tenyerét hátradőlve (a mennyezet felé nézve). A lábak együtt vannak a talpon, a térdek pedig egymástól. A hát alsó részének mindig semleges lordózisban és medencében kell maradnia. A vállak ellazuljanak, távolodjanak a fülektől, azaz ne legyenek magasodva, és a betegnek éreznie kell az önnövekedést.

2. Csípőzárás zárt karokkal, vagy általában béka a levegőben:

Ennek a testtartásnak a célja a hátsó izomlánc átfogó megfeszítése. A páciens kezdeti helyzete hanyatt fekve a padlón csípő- és térdhajlítással, amihez a lábát falra kellett támasztani. A padlón fekve a páciensnek a lehető legközelebb kell lennie a falhoz, hogy helyesen tudja végrehajtani a testtartást. A lábfejeknek érintkezniük kell egymással, és a gluteális területhez legközelebb kell lenniük. A felső végtagoknak 90°-os elrablással kell lenniük, a kezek szupinációjával. A hát alsó részének mindig semleges lordózisban és medencében kell maradnia. A vállak ellazuljanak és távol legyenek a fülektől, azaz ne emelkedjenek fel, és a betegnek éreznie kell a növekedést.

Nagyon fontos szempont a testhelyzetek végrehajtása során alkalmazott légzés. Az inspirációt a hasi terület felfújásával kell végrehajtani. Kilégzéskor a levegőt a szájon keresztül kell kilélegezni, az ajkak összeszorítása nélkül, érezve, ahogy a szegycsont lesüllyed, majd a bordák összezáródnak. Nagyon fontos, hogy ezt a teljes szakaszon így tegyük.

Feszültség

Kortizol

A kortizol egy lipidmolekula, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy homeosztatikus állapotban tartsa magát. Emellett fontos funkciókat lát el az anyagcsere-rendszerekben, a szív- és érrendszeri és immunológiai kortizol szekréció a nap folyamán változik. A cirkadián ritmushoz képest a kortizolszint magasabb reggel, mint délután. Ezért a normál kortizolgörbe a nap korai óráiban éri el a maximumokat, az utolsó órákban pedig a minimumokat. A szervezet úgy reagál a stresszre, hogy vegyi anyagokat bocsát ki a szervezetbe, beleértve a glükokortikoidokat is. A kortizol a fő glükokortikoid az emberi mellékvesekéreg zona fasciculatában, ezért a magas szintű stressz magas szintű kortizol szekréciót eredményez, így módosítva a normál kortizolgörbét. A kortizol átfolyik a nyálmirigyek acinusain, és koncentrációja nem változik a nyáláramlás függvényében. Kimutatták, hogy a nyál kortizol mérése megegyezik a szérum kortizol mérésével, ezért a kortizol nyálban történő összegyűjtése Nem invazív és egyszerű módszer a szabad kortizol mérésére.

A "Sarstedt" márka Salivette® Cortisol-ját választották a különböző résztvevők nyálának higiénikus összegyűjtésére, majd a kortizolszint mérésére, mint a stresszszintek mutatójára. A résztvevők könnyen és önállóan gyűjthetnek nyálmintákat otthonról. A gyűjtés menetét személyesen és írásban is részletesen ismertették velük (szórólapok). A Salivette® Cortisol egy műanyag tubusból áll, amelyben van egy másik kisebb cső, amely egy biokompatibilis szintetikus szálból készült vattacsomót tartalmaz, amely nagy abszorpciós kapacitást és a nyál későbbi visszanyerését teszi lehetővé centrifugálással. A mintavételhez a résztvevőknek meg kellett felelniük bizonyos előírásoknak, mint például: a kis csőben lévő gyapot nem érinthető, hanem közvetlenül a szájba kell helyezni. Harapni nem lehet, mozgatni kell úgy, hogy a szájból 1 percig belül köröket csinálunk. Végül pedig ugyanúgy kell visszahelyezni a kis csőbe, ahogyan kihúzták, anélkül, hogy kézzel megérintené. Ezenkívül a mintavételhez tilos enni, inni és fogat mosni legalább 30 perccel azelőtt. Négy mintát vettünk a nap különböző szakaszaiban, hogy megállapítsuk a kortizol cirkadián ritmusát. A nyálgyűjtés időpontjai a következők voltak: ébredéskor (ahol elérik a nyál maximális kortizolszintjét), 11:00-kor, 15:00-kor (a koncentráció a leglineárisabb) és lefekvéskor (ahol a nyálszint eléri a maximális kortizolszintet). minimálisak). Az ezzel a módszerrel gyűjtött mintákat a résztvevők kezdetben otthonuk fagyasztójában tárolták. A következő napokban arra kérték őket, hogy vigyék el őket a Francisco de Vitoria Egyetemre, ahol a Fizioterápiás Tanszék közreműködésével összegyűjtötték, és hűtőszekrényben tárolták 4°C-on, majd a Biotechnológiai Laboratórium fagyasztójába helyezték át. ahol tárolták. Az elemzés pillanatáig -80 ºC hőmérsékleten tartottuk. Ezt az LDN® márka (48) „CORTISOL Saliva ELISA SA E-6000” készletével végezték, amelyet kifejezetten a nyálban lévő kortizol mennyiségi mérésére fejlesztettek ki és hagytak jóvá emberekben.

Állapot-vonás szorongásos kérdőív (STAI)

Ezt a kérdőívet 1973-ban Spielberger et al. Kaliforniában. Ezt követően, 1989-ben, Seisdedos spanyol nyelvű változatra adaptálta. A kérdőív az egyik legszélesebb körben használt diagnosztikai teszt, az egyik első validált és érzékeny a szorongás felmérésére a nemzetközi klinikai közösségben. A stressz és a szorongás szorosan összefügg. Míg a stressz a környezethez való alkalmazkodás, a szorongás az egyik leggyakoribb stressz okozta érzelmi reakció. A stressz következményeként a szorongás STAI kérdőíven keresztül történő mérését bevontuk jelen tanulmányba. Pontosan a szorongás két oldalát értékelik. Az első, vonási szorongás (A-R), amely azokra a személyes tényezőkre utal, amelyek beavatkoznak az észlelt ingerek szorongásos szintjének rögzítésében. Ez azt jelenti, hogy egy magasabb A-R-vel rendelkező személy fenyegetőbbnek fogja fel az ingert, mint egy alacsonyabb A-R-értékkel rendelkező személy, így ellenségesnek minősíti azokat az egyéneket, akik hajlamosak különböző helyzeteket elképzelni. A második szempont az állapotszorongás (A-E), a környezeti ingerekkel kapcsolatban, amelyek képesek szorongásos reakciót kiváltani az alanyban.

Mindkét állapot mérésére a kérdőív két független önértékelési skálából áll, amelyek mindegyike 20 tételt tartalmaz. Minden elemnek 4 válaszlehetősége van, a 0 a semmi, az 1 a kissé, a 2 a nagyon kevés és a 3 a sok (49).

A mindkét skálán kapott pontok 0 és 60 között változhatnak. A következőképpen különböztethető meg: az alacsony szorongásos csoportban a 9-nél alacsonyabb pontszám a STAI-állapotra (STAI-E), a 11-esnél a STAI-vonásra (STAI-R), másrészt a magas szorongásra. csoportban 26-nál nagyobb pontszám a STAI-E és 30-nál a STAI-R esetében.

Alvásminőség

Actigraphia Az alvásra vonatkozó első méréseket az alvó emberi agy elektromos aktivitása alapján végezték, poliszomnográfia segítségével, laboratóriumban. A poliszomnográfiában elektroencefalogramot használnak az agyi aktivitás tanulmányozására, elektromiográfiát az izomgörcsökre, és még a szemmozgásokat is tanulmányozzák. Idővel más típusú mechanizmusokat is tanulmányoztak annak érdekében, hogy normál körülmények között és a laboratóriumon kívül is lehessen alvásvizsgálatot végezni, mint például az aktigráfia, amely külső eszközt használ a kézre helyezett karkötő segítségével, amely az alvás közbeni aktivitást méri. . 24 óra. Az aktigráfia az alvás jó fiziológiai mérése.

Az alvásminőség fiziológiás mérésére használt csuklópánt a GT3X aktigráf volt (55). A résztvevőket arra utasították, hogy a beavatkozás előtti és utáni héten viseljék a karkötőt. Azt az utasítást kapták, hogy minden bevitelkor (a vizsgálat első és utolsó hetében) egy teljes hetet kell viselniük, és a márkahasználati protokollokat követve azt az utasítást kapták, hogy a karkötőt csak minden olyan tevékenységnél távolítsák el, amely a A karkötőt a nem domináns kézen kellett viselni. A karkötők adatainak beszerzéséhez egy Windows számítógépet használtak, amelyen Actilife 6.9-es verziójú szoftver (58) található. A karkötők által dobott adatok a következők: In Bed (lefekvés ideje), Out Bed (felkelés ideje), látencia (lefekvéstől elalvásig eltelik idő percekben), Hatékonyság (magának az alvásnak a hatékonysága, az aludt és az ágyban töltött órák száma szerint), ágyban töltött teljes idő, TST (teljes alvásidő – teljes alvásidő percben kifejezve), WASO (ébrenlét utáni alvás kezdete – ébredés alvás közben), felébredések száma ( Éjszakai ébredések száma) és Átlagos ébredés (Az éjszakai ébredés átlagos ideje).

Pittsburgh alvásminőségi index

A Pittsburgh Sleep Quality Index-et (PSQ1) Bruysse és munkatársai 1988-ban alkották meg azzal a céllal, hogy legyen egy mérőműszer az alvás minőségére, később ezt a verziót adaptálták. Ez egy önkitöltős kérdőív, amely 19 önértékelésből és az ágypartner által értékelt 5 elemből áll.

Ezek az elemek az alvással kapcsolatos 7 szempontról nyújtanak információt, például:

• Szubjektív alvásminőség.
• Alvási késleltetés.
• Az alvási idő időtartama.
• Szokásos alvási hatékonyság.
• Alvászavarok.
• Altatók használata.
• Napi diszfunkció. Az első 4 kérdésre konkrétan válaszolunk, a következőben 0-tól 3-ig lehet pontszámot szerezni. Ahol a 0 nem jelent nehézséget és 3 súlyos nehézséget.

A végső pontszám megszerzéséhez csak az első 18 kérdést értékelik, amelyekre az alanynak magának kell megválaszolnia (az utolsó 5-re az ágypartnernek kell válaszolnia), hozzáadva a 7 elem mindegyikét. Úgy ítélték meg, hogy a 6-os vagy annál nagyobb pontszám rossz alvásminőséget jelent.

Alvásnapló

Az Alvásnaplót a PSQ1 kérdőíven keresztül gyűjtött, korábban kifejtett információk kiegészítésére, valamint a beavatkozás alvásminőségre gyakorolt ​​hatásainak kimerítőbb nyomon követésére szolgáló eszközként vették fel. Ezt önellenőrző eszközként használták, amely lehetővé tette számunkra, hogy szubjektíven megbecsülhessük az alváshoz kapcsolódó különféle érdekes paramétereket, mint például: TST (teljes alvásidő), SOL (éjszakai alvási késleltetés), WASO (ébredés az alvás kezdete után) és észlelt alvásminőség vagy elégedettség a 0-tól (nagyon rossz) 4-ig (nagyon jó) beállított Likert-skála segítségével. A Central Consensus Dream Journal (CSD) 9 tételből áll (amelyeket spanyolra fordítottak), amelyek a legfontosabb paramétereket képviselik:

1. Lefekvés ideje
2. Az a pillanat, amikor az alany megpróbál elaludni.
3. Az elalvás kezdeti késleltetése.
4. Az ébredések száma.
5. Az ébredések időtartama.
6. A végső ébredés ideje.
7. Az az idő, amikor felkelsz az ágyból.
8. Az alvás minősége.
9. További megjegyzések. Excel formátumban kapták meg a résztvevők, hogy ébredés után a lehető legrövidebb időn belül, a foglalkozás elejétől a végéig könnyedén kitölthessék a mindennapokat.

közbelépés.

"My menstruációs naptár" alkalmazás

A menstruációs ciklus a női nemi traktusban bekövetkező változások sorozatából áll, főként a petefészekben és a méhben, amelyek képesek különbséget tenni a petefészek ciklusa és a méh, az endometrium vagy a menstruáció között. Ezek a változások a pubertáskor kezdődnek, és ciklikusan ismétlődnek 20 és 38 nap közötti időszakokkal, a szokásos időtartam 28 nap, és a klimaktérium beköszöntével ér véget. A petefészek ciklusában a következő fázisok különböztethetők meg:

1. Follikuláris vagy preovulációs fázis (1-13. nap): ebben a fázisban a tüszőstimuláló hormon (FSH) és az ösztrogén hormoncsúcsai figyelhetők meg, amely 48 órával az ovuláció előtt éri el maximális értékét.
2. Ovuláció (13-15. nap): az időszak, amikor a tojás felszabadul. Mi Ennek a folyamatnak az eredményeként új endokrin szövet alakul ki, amelyet sárgatestnek vagy sárga testnek neveznek.
3. Luteális vagy posztovulációs fázis (15-25. nap): ha a megtermékenyítési folyamat nem megy végbe, a progeszteron felszabadulásának növekedése figyelhető meg a corpus luteum által. Környezet A 25. napon csökken a petefészekhormonok koncentrációja, ami menstruációhoz vezet.

Kontrollként, a különböző hormonok ciklusán belüli nagy eltérések miatt, úgy döntött, hogy nyomon követi a résztvevők menstruációs ciklusát a beavatkozás hónapjai alatt, lehetővé téve annak becslését, hogy a ciklus melyik fázisában voltak a kortizolminták napján. felvett, és a vizsgálat során használt kérdőíveket kitöltöttük.

tanulmány, PSQ1 és STAI. Amint az Wilson M.C és munkatársai tanulmányából is látható, továbbra is kételkednek abban, hogy a kortizolszintek a nő ciklusának melyik fázisától függően változnak, különösen a luteális fázisban, ezért érdemes ezt a változót, mint biztonsági mentést a lehetséges változtatásokhoz, amikor a kutatók egy része elemzi az adatokat. Hasonlóképpen az is látható, hogy az alvás minősége a nemtől függően is befolyásolható. Az alvászavarok, a szorongás és a depresszió gyakoribbak a nőknél, és egészségügyi problémát jelentenek. Több nő számol be álmatlanságról, elégtelen alvásról vagy rossz szubjektív alvásminőségről. Ezek a panaszok általában gyakrabban jelentkeznek pubertás után, vagy különböző időpontokban, például terhesség vagy menopauza idején, tehát hormonális események miatt is előfordulhatnak.

Mindehhez a szorongás, az alvás minősége és a nemi hormonok kapcsolata miatt Érdekes kontrollként a menstruációs ciklus nyomon követése a beavatkozás hónapjaiban. Ehhez a résztvevők a „My Menstrual Calendar” nevű alkalmazást használták. Ez egy ingyenes és könnyen használható alkalmazás, ahol a résztvevőknek meg kellett adniuk a menstruációjuk pontos napjait az érdeklődésre számot tartó két hónap alatt, valamint információkat arról, hogyan érezték magukat azokon a napokon.