Effets du GPR sur le stress et la qualité du sommeil dans les sciences de la santé (GPRstress)

L'objectif général de cette étude est de vérifier si une thérapie d'auto-traitement avec GPR, après une phase d'apprentissage et de familiarisation, réalisée pendant 8 semaines, peut avoir des effets positifs sur la réduction du stress et l'amélioration de la qualité du sommeil chez les enseignants et les étudiants en sciences de la santé.

Intervention : postures GPR

1. Ouverture coxofémorale à bras fermés ou communément appelée grenouille de terre :

   Le but de cette pose est d'étirer la chaîne musculaire antérieure. La position initiale du patient est couchée sur le dos (face vers le haut) sur le sol avec les bras tendus en croix (abduction 90º) et les paumes des mains en supination (regardant vers le plafond). Pieds joints sur la plante des pieds et genoux écartés. Le bas du dos doit rester dans une lordose et un bassin neutres à tout moment. Les épaules doivent être détendues et éloignées des oreilles, c'est-à-dire qu'il ne doit y avoir aucune élévation de celles-ci, et le patient doit avoir un sentiment de croissance personnelle.

2. Fermeture des hanches à bras fermés ou communément appelée grenouille en l'air :

L'objectif de cette posture est de faire un étirement global de la chaîne musculaire postérieure. La position initiale du patient est en décubitus dorsal sur le sol avec une flexion des hanches et des genoux, pour laquelle il devait appuyer ses pieds sur un mur. Lorsqu'il est allongé sur le sol, le patient doit être le plus près possible du mur pour pouvoir exécuter correctement la posture. Les plantes des pieds doivent se toucher et être les plus proches de la zone fessière. Les membres supérieurs doivent être en abduction à 90º avec supination des mains. Le bas du dos doit rester dans une lordose et un bassin neutres à tout moment. Les épaules doivent être détendues et éloignées des oreilles, c'est-à-dire qu'elles ne doivent pas se lever et le patient doit avoir une sensation de croissance.

Un point très important est la respiration utilisée lors de l'exécution des postures. L'inspiration doit être réalisée en gonflant la région abdominale. À l'expiration, l'air doit être expiré par la bouche, sans pincer les lèvres, en sentant comment le sternum s'enfonce puis les côtes se ferment. Il est très important de procéder ainsi tout au long de l'étirement.

Stress

Cortisol

Le cortisol est une molécule lipidique qui permet au corps de se maintenir dans un état homéostatique. En outre, il remplit des fonctions importantes dans les systèmes métaboliques, cardiovasculaires et immunologiques La sécrétion de cortisol varie tout au long de la journée. En relation avec les rythmes circadiens, les niveaux de cortisol sont plus élevés le matin que l'après-midi. Par conséquent, la courbe normale du cortisol atteindra des maximums dans les premières heures de la journée et des minimums dans les dernières heures. Le corps réagit au stress en libérant des produits chimiques dans le corps, y compris des glucocorticoïdes. Le cortisol est le principal glucocorticoïde de la zone fasciculée du cortex surrénalien humain. Par conséquent, des niveaux élevés de stress produiront un niveau élevé de sécrétion de cortisol, modifiant ainsi la courbe normale du cortisol. Le cortisol circule dans les acini des glandes salivaires et sa concentration ne varie pas en fonction du flux salivaire. Il a été démontré que la mesure du cortisol salivaire correspond à celle du cortisol sérique, par conséquent, la collecte de cortisol dans la salive C'est une méthode non invasive et simple pour mesurer le cortisol libre.

"Salivette® Cortisol de la marque "Sarstedt", a été choisie comme méthode de collecte hygiénique de la salive des différents participants, et de mesure ultérieure des niveaux de cortisol comme indicateur des niveaux de stress. Les participants peuvent facilement et de manière autonome prélever des échantillons de salive à domicile. Le processus de collecte leur a été expliqué en détail, en personne et par écrit (dépliants). Salivette® Cortisol se compose d'un tube en plastique, à l'intérieur duquel se trouve un autre tube plus petit, qui contient un coton-tige en fibre synthétique biocompatible, qui permet une grande capacité d'absorption et une récupération ultérieure de la salive par centrifugation. Pour le prélèvement de l'échantillon, les participants devaient respecter certaines normes, telles que : le coton à l'intérieur du petit tube ne peut pas être touché, mais doit être inséré directement dans la bouche. Il ne peut pas être mordu, il faut le déplacer en faisant des cercles à l'intérieur de la bouche pendant 1 minute. Et enfin, il faut le remettre dans le petit tube de la même manière qu'on l'a extrait, sans le toucher avec les mains. De plus, pour le prélèvement de l'échantillon, vous ne pouvez pas manger, boire ou vous brosser les dents au moins 30 minutes avant. Quatre échantillons ont été prélevés à différents moments de la journée afin d'établir le rythme circadien du cortisol. Les heures auxquelles la salive doit être prélevée sont : au réveil (où les niveaux maximaux de cortisol dans la salive sont atteints), à 11h00, à 15h00 (la concentration est la plus linéaire) et au coucher (où les niveaux sont minimales). Les échantillons collectés à partir de cette méthode par les participants ont d'abord été conservés dans le congélateur de leur domicile. Les jours suivants, on leur a demandé de les emmener à l'Université Francisco de Vitoria, où ils ont été collectés grâce à la collaboration du Département de Physiothérapie, et conservés au réfrigérateur à 4ºC, avant d'être transférés au congélateur du laboratoire de Biotechnologie, où ils étaient entreposés. Ils ont été conservés à une température de -80 ºC, jusqu'au moment de leur analyse. Ceci a été réalisé avec le kit « CORTISOL Saliva ELISA SA E-6000 » de la marque LDN® (48), spécifiquement développé et homologué pour doser quantitativement le cortisol dans la salive chez l'homme.

Questionnaire sur l'anxiété des traits d'état (STAI)

Ce questionnaire a été conçu en 1973 par Spielberger et al. en Californie. Par la suite, en 1989, il a été adapté en version espagnole par Seisdedos. Le questionnaire représente l'un des tests diagnostiques les plus utilisés, l'un des premiers validés et sensibles pour évaluer l'anxiété dans la communauté clinique internationale. Le stress et l'anxiété sont étroitement liés. Alors que le stress est une adaptation à l'environnement, l'anxiété est l'une des réactions émotionnelles les plus fréquentes causées par le stress. Conséquence du stress, la mesure de l'anxiété par le questionnaire STAI a été incluse dans la présente étude. Justement, deux facettes de l'anxiété sont valorisées. Le premier, le trait d'anxiété (A-R), qui fait référence aux facteurs personnels qui interviennent dans la capture du niveau d'anxiété des stimuli perçus. Autrement dit, une personne avec un A-R plus élevé percevra un stimulus comme plus menaçant qu'une personne avec des niveaux inférieurs d'A-R, caractérisant ainsi les individus ayant tendance à concevoir différentes situations comme hostiles. La deuxième facette, l'état anxieux (A-E), en relation avec des stimuli environnementaux, qui sont capables de déclencher une réponse anxieuse chez le sujet.

Pour mesurer les deux états, le questionnaire se compose de deux échelles d'auto-évaluation indépendantes, chacune contenant 20 items. Chaque item a 4 possibilités de réponse, 0 étant rien, 1 un peu, 2 un peu et 3 beaucoup (49).

Les points obtenus sur les deux échelles peuvent varier entre 0 et 60. Il peut être distingué comme suit : dans le groupe à faible anxiété, des scores inférieurs à 9 pour le STAI-State (STAI-E) et 11 pour le STAI-Trait (STAI-R), et d'autre part, dans le groupe à forte anxiété groupe, scores supérieurs à 26 pour le STAI-E et 30 pour le STAI-R.

Qualité du sommeil

Actigraphie Les premières mesures sur le sommeil ont été réalisées à partir de l'activité électrique du cerveau humain endormi, par polysomnographie, en laboratoire. En polysomnographie, un électroencéphalogramme est utilisé pour étudier l'activité cérébrale, l'électromyographie pour les spasmes musculaires et même les mouvements oculaires sont étudiés. Au fil du temps, d'autres types de mécanismes ont été étudiés pour pouvoir réaliser une étude du sommeil dans des conditions normales et en dehors du laboratoire, comme l'actigraphie, qui utilise un moyen externe au moyen d'un bracelet placé sur la main qui mesure l'activité pendant le sommeil. . 24 heures. L'actigraphie est une bonne mesure physiologique du sommeil.

Les bracelets d'activité utilisés pour effectuer les mesures physiologiques de la qualité du sommeil étaient l'actigraphe GT3X (55). Les participants devaient porter le bracelet pendant la semaine avant et après l'intervention. Ils ont été informés qu'ils devaient porter une semaine complète à chaque prise (première semaine de l'étude et dernière) et, suivant les protocoles d'utilisation de la marque, ils ont été informés qu'ils ne pouvaient retirer le bracelet que dans toutes les activités impliquant le possibilité de les laisser se mouiller De plus, le bracelet devait être porté sur la main non dominante. Pour obtenir les données des bracelets, un ordinateur Windows avec le logiciel Actilife version 6.9 (58) a été utilisé. Les données émises par les bracelets sont In Bed (temps pour se coucher), Out Bed (temps pour se lever), latence (temps qui s'écoule entre le coucher et l'endormissement en minutes), Efficiency (l'efficacité du sommeil lui-même, selon les heures de sommeil et celles au lit), Total Time in Bed, TST (Total Sleep Time - temps de sommeil total exprimé en minutes), WASO (Wake After Sleep Onset - temps de réveil pendant le sommeil), # d'éveils ( Nombre de réveils dans la nuit) et Avg Awakening (Heure moyenne de chaque réveil dans la nuit).

Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh

Le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQ1) a été conçu par Bruysse et al en 1988, dans le but d'avoir un instrument de mesure de la qualité du sommeil, plus tard cette version a été adaptée. Il s'agit d'un questionnaire auto-administré composé de 19 items auto-évalués et 5 évalués par le lit partenaire.

Ces items renseignent sur 7 aspects liés au sommeil, tels que :

• Qualité de sommeil subjective.
• Latence de sommeil.
• Durée du temps de sommeil.
• Efficacité habituelle du sommeil.
• Perturbations de sommeil.
• Utilisation de somnifères.
• Dysfonctionnement diurne. Les 4 premières questions reçoivent une réponse concrète, dans les suivantes il est possible d'obtenir une note de 0 à 3. Où 0 représente aucune difficulté et 3 difficultés graves.

Pour obtenir le score final, seules les 18 premières questions sont évaluées, qui sont celles auxquelles le sujet doit répondre lui-même (les 5 dernières doivent être répondues par le partenaire de lit) en ajoutant chacun des 7 items. Il a été considéré qu'un score égal ou supérieur à 6 représente une mauvaise qualité de sommeil.

Journal du sommeil

Le journal du sommeil a été inclus comme instrument pour compléter les informations recueillies via le questionnaire PSQ1, expliqué précédemment, et pour pouvoir évaluer et effectuer un suivi plus exhaustif des effets de l'intervention sur la qualité du sommeil. Celui-ci a été utilisé comme outil d'auto-surveillance qui nous a permis d'estimer subjectivement différents paramètres d'intérêt en relation avec le sommeil, tels que : TST (durée totale du sommeil), SOL (latence d'endormissement nocturne), WASO (réveil après apparition du sommeil) et qualité ou satisfaction perçue du sommeil selon l'échelle de Likert établie de 0 (très mauvais) à 4 (très bon). Le Central Consensus Dream Journal (CSD) se compose de 9 éléments (qui ont été traduits en espagnol) qui représentent les paramètres les plus importants:

1. Heure du coucher
2. Moment où le sujet essaie de s'endormir.
3. Latence d'endormissement.
4. Nombre de réveils.
5. Durée des réveils.
6. L'heure du dernier réveil.
7. Heure à laquelle vous vous levez du lit.
8. Qualité du sommeil.
9. Commentaires supplémentaires. Il a été remis au format Excel aux participants, afin qu'ils puissent facilement le remplir chaque jour le plus tôt possible après le réveil, du début à la fin de la séance.

intervention.

Application "Mon calendrier menstruel"

Le cycle menstruel consiste en une série de changements dans le tractus génital féminin, principalement dans l'ovaire et l'utérus, permettant de différencier le cycle ovarien de l'utérus, de l'endomètre ou menstruel. Ces changements commencent avec la puberté, se répètent cycliquement avec des périodes qui varient entre 20 et 38 jours, la durée habituelle étant de 28 jours, et se terminant avec l'arrivée du climatère. Les phases suivantes peuvent être différenciées dans le cycle ovarien :

1. Phase folliculaire ou préovulatoire (jour 1-13) : des pics hormonaux sont observés dans cette phase d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et d'œstrogène, qui atteint sa valeur maximale 48 heures avant l'ovulation.
2. Ovulation (jour 13-15) : période pendant laquelle se produit la libération de l'ovule. À la suite de ce processus, un nouveau tissu endocrinien se développe, appelé corps jaune ou corps jaune.
3. Phase lutéale ou postovulatoire (jour 15-25) : si le processus de fécondation n'a pas lieu, on observe une augmentation de la libération, par le corps jaune, de progestérone. Environnement Au jour 25, il y a une baisse de la concentration des hormones ovariennes, donnant lieu aux menstruations.

En tant que témoin, en raison de la grande variation au sein du cycle des différentes hormones, a décidé de suivre le cycle menstruel des participantes pendant les mois d'intervention, nous permettant d'estimer dans quelle phase du cycle elles se trouvaient pendant les jours où les échantillons de cortisol étaient pris, et les questionnaires utilisés dans l'étude ont été remplis.

étude, PSQ1 et STAI. Comme on peut le voir dans l'étude de Wilson M.C et al., on doute encore que les taux de cortisol varient selon la phase du cycle dans laquelle se trouve la femme, notamment en phase lutéale, il est donc intéressant d'avoir avec cette variable, en sauvegarde d'éventuelles altérations lors de l'analyse des données par une partie des chercheurs. De même, il a été constaté que la qualité du sommeil peut également être affectée selon le sexe. Les troubles du sommeil, l'anxiété et la dépression sont plus fréquents chez les femmes et représentent un problème de santé. Plus de femmes signalent des plaintes d'insomnie, de sommeil insuffisant ou de mauvaise qualité subjective du sommeil. Ces plaintes sont généralement plus fréquentes après la puberté ou à différents moments comme la grossesse ou la ménopause, elles peuvent donc être dues à des événements hormonaux.

Pour tout cela, en raison de la relation entre l'anxiété, la qualité du sommeil et les hormones sexuelles, il est intéressant, comme contrôle, de suivre le cycle menstruel pendant les mois d'intervention. Pour cela, les participantes ont utilisé l'application appelée "Mon calendrier menstruel". Il s'agit d'une application gratuite et facile à utiliser, où les participantes devaient entrer les jours exacts de leurs menstruations au cours des deux mois d'intérêt, ainsi que des informations sur la façon dont elles se sentaient ces jours-là.