건강 과학에서 GPR이 스트레스와 수면의 질에 미치는 영향 (GPRstress)

이 연구의 일반적인 목적은 학습 및 친숙화 단계 후 8주 동안 수행된 GPR을 통한 자가 치료 요법이 교사 및 보건 과학 학생의 스트레스 감소 및 수면의 질 향상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는지 확인하는 것입니다.

개입: GPR 자세

1. 닫힌 팔 또는 일반적으로 땅 개구리라고 불리는 coxofemoral 오프닝:

   이 자세의 목표는 전방 근육 사슬을 늘리는 것입니다. 환자의 초기 자세는 바닥에 반듯하게 눕고(얼굴이 위로 향함) 팔을 십자형으로 뻗고(90º 외전) 손바닥을 회외(천장을 향함)합니다. 발바닥에 발을 모으고 무릎을 벌리십시오. 허리는 항상 중립 전만과 골반을 유지해야 합니다. 어깨는 이완되고 귀에서 떨어져 있어야 합니다. 즉 어깨가 들리지 않아야 하며 환자는 자기 성장의 감각을 가져야 합니다.

2. 닫힌 팔 또는 일반적으로 공중에서 개구리라고 불리는 엉덩이 폐쇄:

이 자세의 목적은 후방 근육 사슬을 전체적으로 늘리는 것입니다. 환자의 초기 자세는 엉덩이와 무릎을 굽힌 상태로 바닥에 앙와위로 누워서 발을 벽에 지지해야 했습니다. 바닥에 누울 때 환자는 자세를 올바르게 수행할 수 있도록 가능한 한 벽에 가까이 있어야 합니다. 발바닥은 서로 접촉해야 하며 둔부 부위에 가장 가깝습니다. 상지는 손의 외전과 함께 90º 외전 상태여야 합니다. 허리는 항상 중립 전만과 골반을 유지해야 합니다. 어깨는 이완되고 귀에서 떨어져 있어야 합니다. 즉, 올라가지 않아야 하며 환자는 성장감을 가져야 합니다.

매우 중요한 점은 자세를 수행하는 동안 사용되는 호흡입니다. 흡기는 복부를 팽창시켜 수행해야 합니다. 숨을 내쉴 때 입술을 오므리지 않고 입을 통해 공기를 내쉬고 흉골이 가라앉은 다음 갈비뼈가 닫히는 것을 느껴야 합니다. 스트레칭 내내 이런 식으로 하는 것이 매우 중요합니다.

스트레스

코르티솔

코르티솔은 신체가 항상성 상태를 유지하도록 하는 지질 분자입니다. 또한 신진대사 시스템에서 중요한 기능을 수행하며 심혈관 및 면역 코르티솔 분비는 하루 종일 다양합니다. 일주기 리듬과 관련하여 코르티솔 수치는 오후보다 오전에 더 높습니다. 따라서 정상적인 코르티솔 곡선은 하루 중 이른 시간에 최대값에 도달하고 마지막 시간에 최소값에 도달합니다. 신체는 글루코코르티코이드를 포함한 화학 물질을 체내로 방출하여 스트레스에 반응합니다. 코티솔은 인간 부신 피질의 조나 근막에 있는 주요 글루코코르티코이드이므로 높은 수준의 스트레스는 높은 수준의 코티솔 분비를 생성하여 정상적인 코티솔 곡선을 수정합니다. 코르티솔은 침샘의 세엽을 통해 흐르며 그 농도는 침의 흐름에 따라 변하지 않습니다. 타액 코티솔의 측정은 혈청 코티솔의 측정과 일치하는 것으로 나타났습니다. 따라서 타액에 콜티솔이 축적되어 유리 코티솔을 측정하는 비침습적이고 간단한 방법입니다.

"Sarstedt" 브랜드의 "Salivette® Cortisol"은 다양한 참가자의 위생적인 ​​타액 수집 방법으로 선택되었으며, 이후 스트레스 수준의 지표로 코티솔 수치를 측정했습니다. 참가자는 집에서 쉽고 자율적으로 타액 샘플을 수집할 수 있습니다. 수집 과정은 직접 및 서면(리플릿)으로 자세히 설명되었습니다. Salivette® Cortisol은 플라스틱 튜브로 구성되어 있으며 그 안에 또 다른 작은 튜브가 있습니다. 이 튜브에는 생체 적합성 합성 섬유로 된 면봉이 들어있어 흡수력이 뛰어나고 원심 분리를 통해 타액을 회수할 수 있습니다. 샘플 수집을 위해 참가자는 다음과 같은 특정 기준을 충족해야 했습니다. 작은 튜브 내부의 솜은 만질 수 없지만 입에 직접 삽입해야 합니다. 물릴 수 없으며 1분 동안 입에서 안쪽으로 원을 그리며 움직여야 합니다. 그리고 마지막으로 손으로 만지지 말고 꺼낸 것과 같은 방식의 작은 튜브에 다시 넣어야 합니다. 또한 검체 채취를 위해 최소 30분 전에는 먹거나 마시거나 이를 닦을 수 없습니다. 코르티솔의 일주기 리듬을 확립하기 위해 하루 중 서로 다른 시간에 4개의 샘플을 수집했습니다. 타액을 수집해야 하는 시간은 기상 시(타액의 코르티솔 수치가 최대치에 도달하는 시점), 오전 11시, 오후 15시(농도가 가장 선형적임) 및 취침 시간(코르티솔 수치가 가장 높은 시점)입니다. 최소). 참가자가 이 방법으로 수집한 샘플은 초기에 집의 냉동고에 보관했습니다. 다음 날 그들은 프란시스코 데 비토리아 대학교로 가져가 달라는 요청을 받았고, 그곳에서 물리치료과의 협력 덕분에 수집되어 4ºC의 냉장고에 보관되었다가 생명공학 실험실의 냉동고로 옮겨졌습니다. 그들이 저장된 곳. 그들은 분석하는 순간까지 -80ºC의 온도를 유지했습니다. 이것은 LDN® 브랜드(48)의 "CORTISOL Saliva ELISA SA E-6000" 키트로 수행되었으며, 이는 인간의 타액에서 코티솔을 정량적으로 측정하기 위해 특별히 개발 및 승인되었습니다.

상태 특성 불안 설문지(STAI)

이 설문지는 Spielberger 등이 1973년에 설계했습니다. 캘리포니아에서. 그 후 1989년 Seisdedos에 의해 스페인어 버전으로 개작되었습니다. 설문지는 가장 널리 사용되는 진단 테스트 중 하나이며 국제 임상 커뮤니티에서 불안을 평가하기 위해 처음으로 검증되고 민감한 테스트 중 하나입니다. 스트레스와 불안은 밀접한 관련이 있습니다. 스트레스는 환경에 대한 적응이지만 불안은 스트레스로 인해 발생하는 가장 빈번한 정서적 반응 중 하나입니다. 스트레스의 결과로 STAI 설문지를 통한 불안 측정이 본 연구에 포함되었다. 정확히, 불안의 두 가지 측면이 중요합니다. 첫째, 특성불안(A-R)은 지각되는 자극의 불안 수준을 포착하는 데 개입하는 개인적 요인을 말합니다. 즉, A-R이 높은 사람은 A-R이 낮은 사람보다 자극을 더 위협적으로 인식하므로 다양한 상황을 적대적으로 생각하는 경향이 있는 개인을 특징짓습니다. 두 번째 측면인 상태 불안(A-E)은 환경 자극과 관련하여 주제에서 불안 반응을 유발할 수 있습니다.

두 상태를 모두 측정하기 위해 설문지는 각각 20개의 항목을 포함하는 두 개의 독립적인 자체 평가 척도로 구성됩니다. 각 항목에는 4개의 응답 가능성이 있으며, 0은 전혀 없음, 1은 약간, 2는 꽤 많이, 3은 많이(49).

두 척도에서 얻은 점수는 0에서 60까지 다양합니다. 낮은 불안 그룹에서는 STAI-State(STAI-E)가 9점 미만, STAI-Trait(STAI-R)이 11점 미만인 반면 높은 불안 그룹에서는 STAI-E의 경우 26점 이상, STAI-R의 경우 30점 이상입니다.

수면의 질

액티그래피 수면에 대한 첫 번째 측정은 실험실에서 수면다원기록법을 사용하여 잠자는 인간 뇌의 전기적 활동을 기반으로 수행되었습니다. 수면다원검사에서는 뇌 활동을 연구하기 위해 뇌파도를 사용하고 근육 경련에 대한 근전도 검사를 사용하며 안구 운동까지 연구합니다. 시간이 지남에 따라 수면 중 활동을 측정하는 팔찌를 손에 착용하여 외부 수단을 사용하는 액티그래피와 같이 정상적인 조건에서 실험실 외부에서 수면 연구를 수행할 수 있도록 다른 유형의 메커니즘이 연구되었습니다. . 24 시간. 액티그래피는 수면의 좋은 생리학적 척도입니다.

수면의 질을 생리적으로 측정하는 데 사용되는 활동 손목 밴드는 액티그래프 GT3X(55)였습니다. 참가자들은 개입 전후 일주일 동안 팔찌를 착용하도록 지시 받았습니다. 그들은 매 섭취 시(연구 첫 주와 마지막 주) 일주일 내내 착용해야 한다는 지시를 받았고, 브랜드 사용 프로토콜에 따라 다음과 같은 모든 활동에서만 팔찌를 제거할 수 있다는 지시를 받았습니다. 젖게 할 가능성 또한 팔찌는 자주 사용하지 않는 손에 착용해야 했습니다. 팔찌에서 데이터를 얻기 위해 Actilife 버전 6.9 소프트웨어(58)가 설치된 Windows 컴퓨터를 사용했습니다. 팔찌가 던지는 데이터는 In Bed(취침 시간), Out Bed(일어나는 시간), Latency(잠자리에서 잠들기까지 걸리는 시간(분), Efficiency(수면 자체의 효율성, 수면 시간과 침대에 누워 있는 시간에 따라), 총 취침 시간, TST(총 수면 시간 - 총 수면 시간(분)), WASO(수면 시작 후 깨우기 - 수면 중 기상 시간), 각성 횟수( 밤에 각성 횟수) 및 Avg Awakening(밤에 각 각성 시간의 평균).

피츠버그 수면 품질 지수

Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQ1)는 1988년 Bruysse 등이 수면의 질을 측정하는 도구를 갖추기 위해 설계했으며 나중에 이 버전이 채택되었습니다. 19개의 자가 평가 항목과 침대 파트너가 평가한 5개의 항목으로 구성된 자가 관리 설문지입니다.

이러한 항목은 다음과 같은 수면과 관련된 7가지 측면에 대한 정보를 제공합니다.

• 주관적인 수면의 질.
• 수면 대기 시간.
• 수면 시간.
• 일반적인 수면 효율.
• 수면 장애.
• 수면제 사용.
• 주간 기능 장애. 처음 4개의 질문은 구체적으로 답변되며, 다음 질문에서는 0에서 3까지의 점수를 얻을 수 있습니다. 여기서 0은 어려움 없음을 나타내고 3은 심한 어려움을 나타냅니다.

최종 점수를 얻으려면 처음 18개의 질문만 평가되며, 이는 피험자가 직접 답해야 하는 질문(마지막 5개는 침대 파트너가 답해야 함)에 7개 항목을 각각 추가합니다. 6점 이상의 점수는 나쁜 수면의 질을 나타내는 것으로 간주되었다.

수면일기

Sleep Diary는 이전에 설명한 PSQ1 설문지를 통해 수집된 정보를 보완하고 수면의 질에 대한 개입의 효과를 보다 철저하게 평가하고 추적할 수 있는 도구로 포함되었습니다. 이것은 TST(총 수면 시간), SOL(야간 수면 시작 대기 시간), WASO(수면 시작 후 깨우기) 및 0(매우 나쁨)에서 4(매우 좋음)까지의 리커트 척도를 사용하여 인지된 수면의 질 또는 만족도. CSD(Central Consensus Dream Journal)는 가장 중요한 매개 변수를 나타내는 9개 항목(스페인어로 번역됨)으로 구성됩니다.

1. 취침 시간
2. 피험자가 잠들려고 하는 순간.
3. 수면 시작 대기 시간.
4. 각성 횟수.
5. 각성의 지속 시간.
6. 마지막 깨어나는 시간.
7. 침대에서 일어나는 시간.
8. 수면의 질.
9. 추가 댓글. 참가자들에게 아침에 일어나서 최대한 빨리 세션 시작부터 종료까지 매일 쉽게 채울 수 있도록 Excel 형식으로 전달되었습니다.

간섭.

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월경 주기는 주로 난소와 자궁에 있는 여성 생식기의 일련의 변화로 구성되며 난소 주기와 자궁, 자궁내막 또는 월경을 구별할 수 있습니다. 이러한 변화는 사춘기에 시작하여 20일에서 38일 사이의 기간으로 주기적으로 반복되며, 일반적인 기간은 28일이며 갱년기가 도래하면서 끝납니다. 난소 주기에서 다음 단계를 구분할 수 있습니다.

1. 난포 또는 배란 전 단계(1-13일): 이 단계에서 난포 자극 호르몬(FSH)과 에스트로겐 호르몬 피크가 관찰되며 배란 48시간 전에 최대값에 도달합니다.
2. 배란(13-15일): 난자가 배출되는 기간입니다. 무엇 이 과정의 결과로 황체 또는 황체라고하는 새로운 내분비 조직이 개발됩니다.
3. 황체기 또는 배란 후 단계(15-25일): 수정 과정이 일어나지 않으면 황체에 의한 프로게스테론의 방출 증가가 관찰됩니다. 환경 25일째에는 난소 호르몬의 농도가 떨어져 월경이 시작됩니다.

대조군으로서, 서로 다른 호르몬의 주기 내에서 큰 차이가 있기 때문에 중재 기간 동안 참가자의 생리 주기를 추적하기로 결정했습니다. 이를 통해 Cortisol 샘플을 채취한 날 동안 주기의 어느 단계에 있었는지 추정할 수 있습니다. 촬영하고 연구에 사용된 설문지를 작성했습니다.

연구, PSQ1 및 STAI. Wilson M.C et al.의 연구에서 볼 수 있듯이 코티솔 수치가 여성의 주기 단계, 특히 황체기에 따라 달라지는지 여전히 의심스럽습니다. 이 변수는 연구원의 일부가 데이터를 분석할 때 가능한 변경에 대한 백업으로 사용됩니다. 마찬가지로 수면의 질도 성별에 따라 영향을 받는 것으로 나타났습니다. 수면 장애, 불안 및 우울증은 여성에게 더 널리 퍼져 있으며 건강 문제를 나타냅니다. 더 많은 여성들이 불면증, 불충분한 수면 또는 열악한 주관적 수면의 질에 대한 불만을 보고합니다. 이러한 불만은 일반적으로 사춘기 이후 또는 임신이나 폐경과 같은 다른 시기에 더 자주 발생하므로 호르몬 문제로 인한 것일 수 있습니다.

이 모든 것에 대해 불안, 수면의 질 및 성 호르몬 사이의 관계로 인해 개입하는 달 동안 월경 주기를 추적하는 것이 대조군으로서 흥미롭습니다. 이를 위해 참가자들은 '나의 월경 캘린더'라는 애플리케이션을 사용했다. 참가자가 관심 있는 2개월 동안 생리 기간의 정확한 날짜와 그 날의 기분에 대한 정보를 입력해야 하는 사용하기 쉬운 무료 응용 프로그램입니다.