Wpływ georadaru na stres i jakość snu w naukach o zdrowiu (GPRstress)

Ogólnym celem niniejszej pracy jest sprawdzenie, czy samolecznicza terapia georadarem, po fazie nauki i aklimatyzacji, prowadzona przez 8 tygodni, może przynieść pozytywne efekty w redukcji stresu i poprawie jakości snu u nauczycieli i studentów nauk o zdrowiu.

Interwencja: Pozycje georadarowe

1. Otwór biodrowo-udowy z zamkniętymi ramionami lub potocznie nazywany żabą:

   Celem tej pozy jest rozciągnięcie przedniego łańcucha mięśniowego. Pozycja wyjściowa pacjenta to leżenie na plecach (twarzą do góry) na podłodze z ramionami wyprostowanymi na krzyż (odwiedzenie 90º) i dłońmi skierowanymi do góry (patrząc w stronę sufitu). Stopy razem na podeszwach i rozstawione kolana. Dolna część pleców musi przez cały czas pozostawać w neutralnej lordozie i miednicy. Ramiona powinny być rozluźnione i odsunięte od uszu, to znaczy nie powinny być uniesione, a pacjent powinien mieć poczucie własnego wzrostu.

2. Zapięcie bioder z zamkniętymi ramionami lub potocznie zwaną żabką w powietrzu:

Celem tej pozycji jest ogólne rozciągnięcie tylnego łańcucha mięśniowego. Pozycja wyjściowa pacjenta to leżenie na plecach na podłodze ze zgięciem w stawach biodrowych i kolanowych, przy czym musiał on opierać stopy o ścianę. Leżąc na podłodze, pacjent musi znajdować się jak najbliżej ściany, aby móc prawidłowo wykonać pozycję. Podeszwy stóp powinny stykać się ze sobą i znajdować się najbliżej okolicy pośladków. Kończyny górne muszą być odwiedzone pod kątem 90º z supinacją rąk. Dolna część pleców musi przez cały czas pozostawać w neutralnej lordozie i miednicy. Ramiona powinny być rozluźnione i oddalone od uszu, to znaczy nie powinny się unosić, a pacjent powinien mieć poczucie wzrostu.

Bardzo ważnym punktem jest oddychanie stosowane podczas wykonywania pozycji. Wdech należy wykonać poprzez nadmuchanie brzucha. Podczas wydechu powietrze powinno być wydychane przez usta, bez zaciskania ust, czując, jak mostek opada, a następnie żebra się zamykają. Bardzo ważne jest, aby robić to w ten sposób przez cały odcinek.

Stres

kortyzol

Kortyzol jest cząsteczką lipidową, która pozwala organizmowi utrzymać się w stanie homeostazy. Ponadto pełni ważne funkcje w układach metabolicznych, sercowo-naczyniowych i immunologicznych. Wydzielanie kortyzolu zmienia się w ciągu dnia. W odniesieniu do rytmów okołodobowych poziom kortyzolu jest wyższy rano niż po południu. Dlatego normalna krzywa kortyzolu będzie osiągać maksima we wczesnych godzinach dnia i minima w ostatnich godzinach. Ciało reaguje na stres, uwalniając do organizmu substancje chemiczne, w tym glukokortykoidy. Kortyzol jest głównym glukokortykoidem w zona fasciculata ludzkiej kory nadnerczy, dlatego wysoki poziom stresu spowoduje wysoki poziom wydzielania kortyzolu, modyfikując w ten sposób normalną krzywą kortyzolu. Kortyzol przepływa przez gruczoły ślinowe, a jego stężenie nie zmienia się w zależności od przepływu śliny. Wykazano, że pomiar kortyzolu w ślinie odpowiada pomiarowi kortyzolu w surowicy, dlatego też gromadzenie kortyzolu w ślinie Jest to nieinwazyjna i prosta metoda pomiaru wolnego kortyzolu.

Jako metodę higienicznego pobierania śliny od różnych uczestników wybrano „Salivette® Cortisol marki Sarstedt”, a następnie pomiar poziomu kortyzolu jako wskaźnika poziomu stresu. Uczestnicy mogą łatwo i samodzielnie pobrać próbki śliny z domu. Proces zbiórki został im szczegółowo wyjaśniony, zarówno osobiście, jak i pisemnie (ulotki). Salivette® Cortisol składa się z plastikowej tuby, wewnątrz której znajduje się druga, mniejsza tuba, która zawiera wacik z biokompatybilnego włókna syntetycznego, co pozwala na dużą zdolność wchłaniania i późniejsze odzyskanie śliny za pomocą wirowania. Aby pobrać próbkę, uczestnicy musieli spełnić określone standardy, takie jak: bawełna wewnątrz małej tubki nie może być dotykana, ale musi być włożona bezpośrednio do ust. Nie można go gryźć, należy go przesuwać, wykonując kółka w środku od ust przez 1 minutę. I wreszcie, należy go z powrotem włożyć do małej probówki w ten sam sposób, w jaki został wyciągnięty, bez dotykania go rękami. Ponadto w celu pobrania próbki nie można jeść, pić ani myć zębów co najmniej 30 minut wcześniej. W celu ustalenia rytmu dobowego kortyzolu pobrano cztery próbki o różnych porach dnia. Godziny, w których należy pobierać ślinę to: po przebudzeniu (gdy osiągane są maksymalne poziomy kortyzolu w ślinie), o godzinie 11:00, o godzinie 15:00 (stężenie jest najbardziej liniowe) oraz przed snem (gdy stężenie są minimalne). Próbki pobrane tą metodą przez uczestników były początkowo przechowywane w zamrażarce ich domów. W następnych dniach poproszono ich o zabranie ich na Uniwersytet Francisco de Vitoria, gdzie zostały zebrane dzięki współpracy z Wydziałem Fizjoterapii i przechowywane w lodówce w temperaturze 4ºC, zanim zostały przeniesione do zamrażarki laboratorium biotechnologicznego, gdzie były przechowywane. Do momentu analizy przechowywano je w temperaturze -80 ºC. Dokonano tego za pomocą zestawu „CORTISOL Saliva ELISA SA E-6000” marki LDN® (48), który został specjalnie opracowany i zatwierdzony do ilościowego pomiaru kortyzolu w ślinie u ludzi.

Kwestionariusz stanu i cechy lęku (STAI)

Kwestionariusz ten został opracowany w 1973 roku przez Spielbergera i in. w Kalifornii. Następnie w 1989 roku został zaadaptowany do wersji hiszpańskiej przez Seisdedos. Kwestionariusz jest jednym z najczęściej stosowanych testów diagnostycznych, jednym z pierwszych zwalidowanych i czułych do oceny lęku w międzynarodowej społeczności klinicznej. Stres i niepokój są ze sobą ściśle powiązane. Podczas gdy stres jest adaptacją do środowiska, niepokój jest jedną z najczęstszych reakcji emocjonalnych wywołanych stresem. W konsekwencji stresu do niniejszego badania włączono pomiar lęku za pomocą kwestionariusza STAI. Dokładnie, cenione są dwa aspekty niepokoju. Pierwsza, cecha lęku (AR), która odnosi się do czynników osobistych, które wpływają na uchwycenie poziomu lęku postrzeganych bodźców. Oznacza to, że osoba z wyższym AR będzie postrzegać bodziec jako bardziej zagrażający niż osoba z niższym poziomem AR, co charakteryzuje osoby z tendencją do postrzegania różnych sytuacji jako wrogich. Drugi aspekt, stan lęku (A-E), w odniesieniu do bodźców środowiskowych, które mogą wywołać reakcję lękową u podmiotu.

Do pomiaru obu stanów kwestionariusz składa się z dwóch niezależnych skal samooceny, z których każda zawiera po 20 pozycji. Każda pozycja ma 4 możliwości odpowiedzi, przy czym 0 to nic, 1 trochę, 2 całkiem sporo, a 3 dużo (49).

Punkty uzyskane z obu skal mogą wahać się od 0 do 60. Można go wyróżnić następująco: w grupie niskiego lęku wyniki poniżej 9 dla STAI-Stan (STAI-E) i 11 dla STAI-Cecha (STAI-R), a z drugiej strony w grupie wysokiego lęku grupy, wyniki większe niż 26 dla STAI-E i 30 dla STAI-R.

Jakość snu

Aktygrafia Pierwsze pomiary snu zostały wykonane na podstawie aktywności elektrycznej śpiącego ludzkiego mózgu za pomocą polisomnografii w laboratorium. W polisomnografii stosuje się elektroencefalogram do badania aktywności mózgu, elektromiografię do skurczów mięśni, a nawet ruchy gałek ocznych. Z biegiem czasu zbadano inne rodzaje mechanizmów, aby móc przeprowadzić badanie snu w normalnych warunkach i poza laboratorium, takie jak aktygrafia, która wykorzystuje zewnętrzne środki za pomocą bransoletki umieszczonej na dłoni, która mierzy aktywność podczas snu . 24 godziny. Aktygrafia jest dobrą fizjologiczną miarą snu.

Opaski na rękę służące do wykonywania fizjologicznych pomiarów jakości snu to aktygraf GT3X (55). Uczestnicy zostali poinstruowani, aby nosić bransoletkę w ciągu tygodnia przed i po interwencji. Zostali poinstruowani, że muszą nosić cały tydzień przy każdym przyjęciu (pierwszy i ostatni tydzień badania) i zgodnie z protokołami używania marki zostali poinstruowani, że mogą zdejmować bransoletkę tylko we wszystkich czynnościach, które implikują możliwość zamoczenia Dodatkowo bransoletkę trzeba było nosić na ręce niedominującej. Do pozyskania danych z bransoletek wykorzystano komputer z systemem Windows i oprogramowaniem Actilife w wersji 6.9 (58). Dane rzucane przez bransoletki to In Bed (czas pójścia spać), Out Bed (czas wstawania), opóźnienie (czas, który upływa od pójścia do łóżka do zaśnięcia w ciągu kilku minut), Wydajność (wydajność samego snu, według godzin przespanych i tych w łóżku), Total Time in Bed, TST (Total Sleep Time - całkowity czas snu wyrażony w minutach), WASO (Wake After Sleep Onset - czas budzenia się podczas snu), # of Awakenings ( Liczba przebudzeń w nocy) i Średni czas przebudzeń (Średni czas każdego przebudzenia w nocy).

Indeks jakości snu w Pittsburghu

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQ1) został zaprojektowany przez Bruysse i wsp. w 1988 roku w celu posiadania przyrządu do pomiaru jakości snu, później ta wersja została dostosowana. Jest to kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia, składający się z 19 pozycji do samooceny i 5 ocenianych przez partnera łóżkowego.

Pozycje te dostarczają informacji na temat 7 aspektów związanych ze snem, takich jak:

• Subiektywna jakość snu.
• Opóźnienie snu.
• Czas trwania snu.
• Zwykła efektywność snu.
• Zaburzenia snu.
• Stosowanie leków nasennych.
• Dysfunkcja dobowa. Na pierwsze 4 pytania odpowiada się konkretnie, w kolejnych można uzyskać punktację od 0 do 3. Gdzie 0 oznacza brak trudności, a 3 poważne trudności.

Aby uzyskać wynik końcowy, ocenianych jest tylko 18 pierwszych pytań, na które badany musi odpowiedzieć sam (na 5 ostatnich odpowiada partner z łóżka), dodając każde z 7 pozycji. Uznano, że wynik równy lub większy niż 6 oznacza złą jakość snu.

Dziennik snu

Dziennik snu został włączony jako narzędzie uzupełniające informacje zebrane za pomocą kwestionariusza PSQ1, wyjaśnionego wcześniej, oraz aby móc ocenić i przeprowadzić bardziej wyczerpującą obserwację wpływu interwencji na jakość snu. Zostało to wykorzystane jako narzędzie do samokontroli, które pozwoliło nam subiektywnie oszacować różne interesujące nas parametry w odniesieniu do snu, takie jak: TST (całkowity czas snu), SOL (opóźnienie zasypiania w nocy), WASO (przebudzenie po zaśnięciu) i postrzeganej jakości snu lub zadowolenia za pomocą skali Likerta ustalonej od 0 (bardzo źle) do 4 (bardzo dobrze). Central Consensus Dream Journal (CSD) składa się z 9 pozycji (które zostały przetłumaczone na język hiszpański), które reprezentują najważniejsze parametry:

1. Pora snu
2. Moment, w którym obiekt próbuje zasnąć.
3. Opóźnienie zasypiania.
4. Liczba przebudzeń.
5. Czas trwania przebudzeń.
6. Ostateczny czas przebudzenia.
7. Czas, kiedy wstajesz z łóżka.
8. Jakość snu.
9. Dodatkowe komentarze. Została ona dostarczona uczestnikom w formacie Excel, aby mogli w łatwy sposób wypełniać każdy dzień jak najszybciej po przebudzeniu, od początku do końca sesji.

interwencja.

Aplikacja „Mój kalendarz menstruacyjny”

Cykl menstruacyjny składa się z szeregu zmian w żeńskich drogach rodnych, głównie w jajniku i macicy, z możliwością rozróżnienia między cyklem jajnikowym a macicznym, endometrialnym lub menstruacyjnym. Zmiany te rozpoczynają się wraz z okresem dojrzewania, powtarzają się cyklicznie z okresami trwającymi od 20 do 38 dni, zwykle trwającymi 28 dni, a kończącymi się wraz z nadejściem klimakterium. W cyklu jajnikowym można wyróżnić następujące fazy:

1. Faza folikularna lub przedowulacyjna (dzień 1-13): w tej fazie obserwuje się szczyty hormonalne hormonu folikulotropowego (FSH) i estrogenu, który osiąga swoje maksimum na 48 godzin przed owulacją.
2. Owulacja (dzień 13-15): okres, w którym następuje uwolnienie komórki jajowej. Co W wyniku tego procesu powstaje nowa tkanka wydzielania wewnętrznego, zwana ciałkiem żółtym lub żółtym.
3. Faza lutealna lub poowulacyjna (dzień 15-25): jeśli proces zapłodnienia nie zachodzi, obserwuje się wzrost uwalniania progesteronu przez ciałko żółte. Środowisko W 25 dniu następuje spadek stężenia hormonów jajnikowych, co powoduje wystąpienie miesiączki.

Jako kontrolę, ze względu na dużą zmienność w obrębie cyklu różnych hormonów, postanowiono prześledzić cykl menstruacyjny uczestniczek w miesiącach interwencji, co pozwoliło nam oszacować, w jakiej fazie cyklu znajdowały się one w dniach pobierania próbek kortyzolu pobrano i wypełniono kwestionariusze użyte w badaniu.

badanie, PSQ1 i STAI. Jak widać w badaniu Wilson M.C. i wsp., nadal istnieją wątpliwości, czy poziomy kortyzolu różnią się w zależności od fazy cyklu, w której znajduje się kobieta, zwłaszcza w fazie lutealnej, dlatego warto mieć z tej zmiennej, jako zabezpieczenie ewentualnych zmian podczas analizy danych przez część badaczy. Podobnie zaobserwowano, że na jakość snu może mieć również wpływ płeć. Zaburzenia snu, lęk i depresja częściej występują u kobiet i stanowią problem zdrowotny. Więcej kobiet skarży się na bezsenność, niewystarczającą ilość snu lub złą subiektywną jakość snu. Te dolegliwości są zwykle częstsze po okresie dojrzewania lub w różnych okresach, takich jak ciąża lub menopauza, więc może to być spowodowane zdarzeniami hormonalnymi.

Z tego wszystkiego, ze względu na związek między lękiem, jakością snu i hormonami płciowymi, interesujące jest śledzenie cyklu miesiączkowego podczas miesięcy interwencji jako kontroli. W tym celu uczestniczki korzystały z aplikacji o nazwie „Mój kalendarz menstruacyjny”. Jest to bezpłatna i łatwa w użyciu aplikacja, w której uczestniczki musiały wpisać dokładne dni miesiączki w ciągu dwóch interesujących ich miesięcy, a także informacje o tym, jak się czuły w te dni.