Effecten van GPR op stress en slaapkwaliteit in gezondheidswetenschappen (GPRstress)

Het algemene doel van deze studie is na te gaan of een zelfbehandelingstherapie met GPR, na een leer- en gewenningsfase van 8 weken, positieve effecten kan hebben op het verminderen van stress en het verbeteren van de slaapkwaliteit bij leraren en studenten gezondheidswetenschappen.

Interventie: GPR-houdingen

1. Coxofemorale opening met gesloten armen of gewoonlijk grondkikker genoemd:

   Het doel van deze pose is om de voorste spierketen te strekken. De beginpositie van de patiënt is liggend op de grond (gezicht omhoog) met de armen gekruist gestrekt (abductie 90º) en de handpalmen in supinatie (kijkend naar het plafond). Voeten tegen elkaar op de zolen en knieën uit elkaar. De onderrug moet te allen tijde in een neutrale lordose en bekken blijven. De schouders moeten ontspannen zijn en weg van de oren, dat wil zeggen, ze mogen niet omhoog komen en de patiënt moet een gevoel van zelfgroei hebben.

2. Heupsluiting met gesloten armen of in de volksmond kikker in de lucht genoemd:

Het doel van deze houding is om een ​​globale rek van de achterste spierketen te maken. De uitgangshouding van de patiënt is rugligging op de vloer met heup- en knieflexie, waarbij de voeten op een muur moesten steunen. Bij het liggen op de grond moet de patiënt zo dicht mogelijk bij de muur staan ​​om de houding correct uit te kunnen voeren. De voetzolen moeten contact met elkaar maken en zich het dichtst bij het gluteale gebied bevinden. De bovenste ledematen moeten in 90º abductie zijn met supinatie van de handen. De onderrug moet te allen tijde in een neutrale lordose en bekken blijven. De schouders moeten ontspannen zijn en weg van de oren, dat wil zeggen, ze mogen niet omhoog komen en de patiënt moet een gevoel van groei hebben.

Een heel belangrijk punt is de ademhaling die gebruikt wordt tijdens het uitvoeren van de houdingen. Inspiratie moet worden uitgevoerd door de buikstreek op te blazen. Bij het uitademen moet lucht door de mond worden uitgeademd, zonder de lippen te tuiten, te voelen hoe het borstbeen zakt en dan sluiten de ribben. Het is erg belangrijk om het op deze manier te doen tijdens het traject.

Spanning

Cortisol

Cortisol is een lipidemolecuul dat het lichaam in staat stelt zichzelf in een homeostatische toestand te houden. Bovendien vervult het belangrijke functies in metabole systemen, cardiovasculaire en immunologische cortisolsecretie varieert gedurende de dag. In relatie tot circadiane ritmes zijn de cortisolspiegels 's ochtends hoger dan' s middags. Daarom zal de normale cortisolcurve pieken bereiken in de vroege uren van de dag en minima tijdens de laatste uren. Het lichaam reageert op stress door chemicaliën in het lichaam af te geven, waaronder glucocorticoïden. Cortisol is het belangrijkste glucocorticoïde in de zona fasciculata van de menselijke bijnierschors, daarom zullen hoge niveaus van stress een hoge mate van cortisolsecretie veroorzaken, waardoor de normale cortisolcurve wordt gewijzigd. Cortisol stroomt door de acini van de speekselklieren en de concentratie varieert niet afhankelijk van de speekselstroom. Het is aangetoond dat de meting van speekselcortisol overeenkomt met die van serumcortisol, dus de verzameling van cortisol in speeksel. Het is een niet-invasieve en eenvoudige methode om vrij cortisol te meten.

"Salivette® Cortisol van het merk "Sarstedt" werd gekozen als methode voor het hygiënisch verzamelen van speeksel van de verschillende deelnemers, en de daaropvolgende meting van cortisolniveaus als indicator van stressniveaus. Deelnemers kunnen eenvoudig en zelfstandig speekselmonsters van thuis uit verzamelen. Het incassotraject is hen uitvoerig toegelicht, zowel persoonlijk als schriftelijk (folders). Salivette® Cortisol bestaat uit een plastic buisje, waarbinnen zich nog een kleiner buisje bevindt, dat een wattenstaafje van biocompatibele synthetische vezel bevat, dat een groot absorptievermogen en daaropvolgende recuperatie van speeksel door middel van centrifugeren mogelijk maakt. Voor het verzamelen van het monster moesten de deelnemers aan bepaalde normen voldoen, zoals: het katoen in het buisje mag niet worden aangeraakt, maar moet rechtstreeks in de mond worden gestoken. Het kan niet worden gebeten, het moet worden verplaatst door gedurende 1 minuut cirkels vanuit de mond naar binnen te maken. En ten slotte moet het op dezelfde manier worden teruggeplaatst in het buisje als waarop het wordt geëxtraheerd, zonder het met de handen aan te raken. Daarnaast mag u voor het afnemen van het monster minimaal 30 minuten van tevoren niet eten, drinken of tandenpoetsen. Vier monsters werden verzameld op verschillende tijdstippen van de dag om het circadiane ritme van cortisol vast te stellen. De uren waarop speeksel moet worden verzameld waren: bij het ontwaken (waar de maximale niveaus van cortisol in het speeksel worden bereikt), om 11:00 uur, om 15:00 uur (concentratie is het meest lineair) en voor het slapen gaan (waar de niveaus zijn minimaal). De monsters die door de deelnemers met deze methode werden verzameld, werden aanvankelijk in de vriezer van hun huis bewaard. De volgende dagen werd hen gevraagd om ze mee te nemen naar de Francisco de Vitoria Universiteit, waar ze werden verzameld dankzij de medewerking van de afdeling Fysiotherapie en in de koelkast bij 4 ° C werden bewaard, voordat ze werden overgebracht naar de vriezer van het biotechnologielaboratorium. waar ze waren opgeslagen. Ze werden bewaard bij een temperatuur van -80 ºC, tot het moment van hun analyse. Dit werd uitgevoerd met de kit "CORTISOL Saliva ELISA SA E-6000" van het merk LDN® (48), die specifiek is ontwikkeld en goedgekeurd voor het kwantitatief meten van cortisol in speeksel bij mensen.

State-Trait Anxiety Questionnaire (STAI)

Deze vragenlijst is in 1973 ontworpen door Spielberger et al. in Californië. Vervolgens werd het in 1989 door Seisdedos aangepast tot een Spaanse versie. De vragenlijst vertegenwoordigt een van de meest gebruikte diagnostische tests, een van de eerste gevalideerde en gevoelige om angst in de internationale klinische gemeenschap te beoordelen. Stress en angst zijn nauw met elkaar verbonden. Hoewel stress een aanpassing is aan de omgeving, is angst een van de meest voorkomende emotionele reacties veroorzaakt door stress. Als gevolg van stress werd de meting van angst door middel van de STAI-vragenlijst opgenomen in de huidige studie. Precies, twee facetten van angst worden gewaardeerd. De eerste, trekangst (A-R), die verwijst naar de persoonlijke factoren die tussenbeide komen bij het vastleggen van het angstniveau van de waargenomen stimuli. Dat wil zeggen, een persoon met een hogere A-R zal een stimulus als bedreigender ervaren dan een persoon met een lagere A-R, waardoor individuen met de neiging om verschillende situaties als vijandig op te vatten, worden gekarakteriseerd. Het tweede facet, toestandsangst (A-E), in relatie tot omgevingsstimuli, die een angstreactie bij de proefpersoon kunnen uitlokken.

Om beide toestanden te meten, bestaat de vragenlijst uit twee onafhankelijke schalen voor zelfbeoordeling, die elk 20 items bevatten. Elk item heeft 4 antwoordmogelijkheden, waarbij 0 niets is, 1 enigszins, 2 behoorlijk en 3 veel (49).

De punten van beide schalen kunnen variëren tussen 0 en 60. Het kan als volgt worden onderscheiden: in de lage angstgroep scoort minder dan 9 voor de STAI-State (STAI-E) en 11 voor de STAI-Trait (STAI-R), en anderzijds in de hoge angstgroep groep scoort meer dan 26 voor de STAI-E en 30 voor de STAI-R.

Slaapkwaliteit

Actigrafie De eerste slaapmetingen werden gedaan op basis van de elektrische activiteit van de slapende menselijke hersenen, met behulp van polysomnografie, in het laboratorium. Bij polysomnografie wordt een elektro-encefalogram gebruikt om hersenactiviteit te bestuderen, elektromyografie voor spierspasmen en zelfs oogbewegingen worden bestudeerd. In de loop van de tijd zijn andere soorten mechanismen bestudeerd om onder normale omstandigheden en buiten het laboratorium een ​​slaaponderzoek uit te voeren, zoals actigrafie, waarbij een extern middel wordt gebruikt door middel van een armband die op de hand wordt geplaatst en die de activiteit tijdens de slaap meet. . 24 uur. Actigrafie is een goede fysiologische maatstaf voor slaap.

De activiteitspolsbandjes die werden gebruikt om fysiologische metingen van de slaapkwaliteit uit te voeren, waren de actigraph GT3X (55). De deelnemers kregen de instructie om de armband in de week voor en na de ingreep te dragen. Ze kregen de instructie dat ze bij elke intake een volledige week moesten dragen (eerste week van het onderzoek en de laatste) en, volgens de protocollen voor het gebruik van het merk, kregen ze de instructie dat ze de armband alleen mochten afdoen bij alle activiteiten die de mogelijkheid om ze nat te laten worden Bovendien moest de armband aan de niet-dominante hand worden gedragen. Om de gegevens van de armbanden te verkrijgen, werd een Windows-computer met Actilife versie 6.9-software (58) gebruikt. De gegevens die door de armbanden worden gegooid, zijn In Bed (tijd om naar bed te gaan), Out Bed (tijd om op te staan), latentie (tijd die verstrijkt van naar bed gaan tot in slaap vallen in minuten), Efficiëntie (de efficiëntie van de slaap zelf, volgens de uren die geslapen hebben en die in bed liggen), Total Time in Bed, TST (Total Sleep Time - totale slaaptijd uitgedrukt in minuten), WASO (Wake After Sleep Onset - wektijd tijdens het slapen), # of Awakenings ( Aantal keer wakker worden in de nacht) en Gem Awakening (Gemiddelde tijd van elke keer wakker worden in de nacht).

Pittsburgh slaapkwaliteitsindex

De Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQ1) is in 1988 ontworpen door Bruysse et al, met als doel een meetinstrument te hebben voor de kwaliteit van slaap, later is deze versie aangepast. Het is een zelf in te vullen vragenlijst die bestaat uit 19 zelf beoordeelde items en 5 beoordeeld door de bedpartner.

Deze items geven informatie over 7 aspecten die verband houden met slaap, zoals:

• Subjectieve slaapkwaliteit.
• Slaap latentie.
• Duur van de slaaptijd.
• Gebruikelijke slaapefficiëntie.
• Slaapstoornissen.
• Gebruik van slaapmedicatie.
• Dagelijkse disfunctie. De eerste 4 vragen worden concreet beantwoord, bij de volgende is het mogelijk om een ​​score van 0 tot 3 te behalen. Waarbij 0 staat voor geen moeilijkheden en 3 voor ernstige moeilijkheden.

Om de eindscore te verkrijgen, worden alleen de eerste 18 vragen geëvalueerd, die door de proefpersoon zelf moeten worden beantwoord (de laatste 5 moeten door de bedpartner worden beantwoord), waarbij elk van de 7 items wordt toegevoegd. Er werd aangenomen dat een score gelijk aan of groter dan 6 een slechte slaapkwaliteit vertegenwoordigt.

Slaap dagboek

Het Slaapdagboek werd opgenomen als een instrument ter aanvulling van de informatie die werd verzameld via de PSQ1-vragenlijst, zoals eerder uitgelegd, en om de effecten van de interventie op de slaapkwaliteit te kunnen evalueren en een meer uitgebreide follow-up uit te voeren. Dit werd gebruikt als een zelfcontrole-instrument dat ons in staat stelde subjectief verschillende parameters in te schatten die van belang zijn met betrekking tot slaap, zoals: TST (totale slaaptijd), SOL (nachtelijke slaaplatentie), WASO (wake after onset ofsleep) en waargenomen slaapkwaliteit of tevredenheid met behulp van de Likert-schaal, vastgesteld van 0 (zeer slecht) tot 4 (zeer goed). Het Central Consensus Dream Journal (CSD) bestaat uit 9 items (die in het Spaans zijn vertaald) die de belangrijkste belangrijke parameters vertegenwoordigen:

1. Bedtijd
2. Moment waarop het onderwerp probeert in slaap te vallen.
3. Latentie bij het begin van de slaap.
4. Aantal ontwaken.
5. Duur van ontwaken.
6. Laatste wektijd.
7. Tijd waarop je uit bed komt.
8. Slaap kwaliteit.
9. Aanvullende opmerkingen. Het werd in Excel-formaat aangeleverd aan de deelnemers, zodat ze zo snel mogelijk na het ontwaken gemakkelijk elke dag konden invullen, van het begin tot het einde van de sessie.

interventie.

App "Mijn menstruatiekalender"

De menstruatiecyclus bestaat uit een reeks veranderingen in het vrouwelijke geslachtsorgaan, voornamelijk in de eierstok en de baarmoeder, die onderscheid kunnen maken tussen de eierstokcyclus en de baarmoeder, het endometrium of de menstruatie. Deze veranderingen beginnen met de puberteit, worden cyclisch herhaald met perioden van 20 tot 38 dagen, de gebruikelijke duur is 28 dagen, en eindigen met de komst van het climacterium. In de ovariële cyclus zijn de volgende fasen te onderscheiden:

1. Folliculaire of preovulatoire fase (dag 1-13): hormoonpieken worden waargenomen in deze fase follikelstimulerend hormoon (FSH) en oestrogeen, dat zijn maximale waarde 48 uur voor de ovulatie bereikt.
2. Ovulatie (dag 13-15): periode waarin het ei vrijkomt. Wat Als resultaat van dit proces wordt een nieuw endocrien weefsel ontwikkeld, het corpus luteous of geel genoemd.
3. Luteale of postovulatoire fase (dag 15-25): als het bevruchtingsproces niet plaatsvindt, wordt een toename van de afgifte door het corpus luteum van progesteron waargenomen. Omgeving Op dag 25 daalt de concentratie van ovariumhormonen, waardoor de menstruatie ontstaat.

Als controle besloot, vanwege de grote variatie binnen de cyclus van de verschillende hormonen, om de menstruatiecyclus van de deelnemers tijdens de maanden van interventie te volgen, waardoor we konden inschatten in welke fase van de cyclus ze zich bevonden gedurende de dagen dat cortisolmonsters waren afgenomen en de vragenlijsten die in het onderzoek zijn gebruikt, zijn ingevuld.

studie, PSQ1 en STAI. Zoals te zien is in de studie van Wilson M.C et al., twijfel je nog of cortisolspiegels variëren afhankelijk van de fase van de cyclus waarin de vrouw zich bevindt, vooral in de luteale fase, dus het is interessant om met deze variabele, als back-up voor eventuele wijzigingen bij het analyseren van de data door een deel van de onderzoekers. Evenzo is gezien dat de kwaliteit van de slaap ook kan worden beïnvloed, afhankelijk van het geslacht. Slaapstoornissen, angst en depressie komen vaker voor bij vrouwen en vormen een gezondheidsprobleem. Meer vrouwen melden klachten over slapeloosheid, onvoldoende slaap of een slechte subjectieve slaapkwaliteit. Deze klachten komen meestal vaker voor na de puberteit, of op verschillende tijdstippen zoals zwangerschap of menopauze, dus het kan te wijten zijn aan hormonale gebeurtenissen.

Vanwege de relatie tussen angst, slaapkwaliteit en seksuele hormonen is het voor dit alles interessant om als controle de menstruatiecyclus bij te houden tijdens de maanden van interventie. Hiervoor gebruikten de deelnemers de applicatie genaamd "Mijn menstruatiekalender". Het is een gratis en gebruiksvriendelijke applicatie, waarbij deelnemers de exacte dagen van hun menstruatie moesten invoeren gedurende de twee maanden van interesse, evenals informatie over hoe ze zich op die dagen voelden.