Auswirkungen von GPR auf Stress und Schlafqualität in den Gesundheitswissenschaften (GPRstress)

Das allgemeine Ziel dieser Studie ist es zu überprüfen, ob eine Selbstbehandlungstherapie mit GPR nach einer 8-wöchigen Lern- und Eingewöhnungsphase positive Effekte auf Stressabbau und Verbesserung der Schlafqualität bei Lehrern und Studenten der Gesundheitswissenschaften haben kann.

Intervention: GPR-Stellungen

1. Coxofemorale Öffnung mit geschlossenen Armen oder allgemein Bodenfrosch genannt:

   Das Ziel dieser Pose ist es, die vordere Muskelkette zu dehnen. Die Ausgangsposition des Patienten liegt in Rückenlage (Gesicht nach oben) auf dem Boden mit über Kreuz gestreckten Armen (Abduktion 90°) und supinierten Handflächen (Blick zur Decke). Füße zusammen auf den Sohlen und Knien auseinander. Der untere Rücken muss zu jeder Zeit in einer neutralen Lordose und Becken bleiben. Die Schultern sollten entspannt und von den Ohren entfernt sein, dh sie sollten nicht angehoben sein, und der Patient sollte ein Gefühl des Selbstwachstums haben.

2. Hüftverschluss mit geschlossenen Armen oder allgemein Frosch in der Luft genannt:

Das Ziel dieser Haltung ist eine globale Dehnung der hinteren Muskelkette. Die Ausgangsposition des Patienten liegt in Rückenlage auf dem Boden mit Hüft- und Knieflexion, wofür er seine Füße an einer Wand abstützen musste. Beim Liegen auf dem Boden muss der Patient so nah wie möglich an der Wand sein, um die Haltung korrekt ausführen zu können. Die Fußsohlen sollten sich berühren und dem Gesäßbereich am nächsten sein. Die oberen Gliedmaßen müssen in 90º-Abduktion mit Supination der Hände sein. Der untere Rücken muss zu jeder Zeit in einer neutralen Lordose und Becken bleiben. Die Schultern sollten entspannt und von den Ohren entfernt sein, dh sie sollten sich nicht erheben, und der Patient sollte ein Gefühl des Wachstums haben.

Ein sehr wichtiger Punkt ist die Atmung, die während der Ausführung der Haltungen verwendet wird. Die Inspiration sollte durch Aufblasen des Bauchbereichs erfolgen. Beim Ausatmen sollte Luft durch den Mund ausgeatmet werden, ohne die Lippen zu spitzen, zu spüren, wie das Brustbein sinkt und sich dann die Rippen schließen. Es ist sehr wichtig, dies während der gesamten Dehnung auf diese Weise zu tun.

Betonen

Cortisol

Cortisol ist ein Lipidmolekül, das es dem Körper ermöglicht, sich in einem homöostatischen Zustand zu halten. Darüber hinaus erfüllt es wichtige Funktionen in Stoffwechselsystemen, kardiovaskulärer und immunologischer Cortisol-Sekretion variiert im Laufe des Tages. In Bezug auf den zirkadianen Rhythmus ist der Cortisolspiegel am Morgen höher als am Nachmittag. Daher erreicht die normale Cortisolkurve in den frühen Stunden des Tages ein Maximum und in den letzten Stunden ein Minimum. Der Körper reagiert auf Stress, indem er Chemikalien in den Körper freisetzt, einschließlich Glukokortikoide. Cortisol ist das wichtigste Glucocorticoid in der Zona fasciculata der menschlichen Nebennierenrinde, daher führt ein hohes Maß an Stress zu einer hohen Cortisol-Sekretion, wodurch die normale Cortisol-Kurve modifiziert wird. Cortisol fließt durch die Azini der Speicheldrüsen und seine Konzentration variiert nicht in Abhängigkeit vom Speichelfluss. Es hat sich gezeigt, dass die Messung von Speichel-Cortisol der von Serum-Cortisol entspricht, daher ist die Sammlung von Cortisol im Speichel eine nicht-invasive und einfache Methode, um freies Cortisol zu messen.

Als Methode wurde „Salivette® Cortisol der Marke „Sarstedt“ zur hygienischen Entnahme des Speichels der verschiedenen Teilnehmer und anschließende Messung des Cortisolspiegels als Indikator für den Stresslevel gewählt. Die Teilnehmer können einfach und selbstständig Speichelproben von zu Hause aus sammeln. Der Erhebungsprozess wurde ihnen sowohl persönlich als auch schriftlich (Merkblätter) ausführlich erläutert. Salivette® Cortisol besteht aus einem Plastikröhrchen, in dem sich ein weiteres kleineres Röhrchen befindet, das ein Wattestäbchen aus biokompatibler Kunstfaser enthält, das eine große Aufnahmekapazität und anschließende Speichelgewinnung durch Zentrifugation ermöglicht. Für die Entnahme der Probe mussten die Teilnehmer bestimmte Standards erfüllen, wie zum Beispiel: Die Watte im Inneren des Röhrchens darf nicht berührt werden, sondern muss direkt in den Mund eingeführt werden. Es kann nicht gebissen werden, es muss bewegt werden, indem man 1 Minute lang Kreise vom Mund aus macht. Und schließlich muss es auf die gleiche Weise in das Röhrchen zurückgeführt werden, wie es extrahiert wurde, ohne es mit den Händen zu berühren. Darüber hinaus dürfen Sie vor der Entnahme der Probe mindestens 30 Minuten vorher nicht essen, trinken oder Ihre Zähne putzen. Vier Proben wurden zu verschiedenen Tageszeiten gesammelt, um den zirkadianen Rhythmus von Cortisol zu ermitteln. Die Stunden, zu denen Speichel gesammelt werden sollte, waren: beim Aufwachen (wo die maximalen Cortisolspiegel im Speichel erreicht sind), um 11:00 Uhr, um 15:00 Uhr (Konzentration ist am linearsten) und vor dem Schlafengehen (wo die Levels sind minimal). Die mit dieser Methode von den Teilnehmern gesammelten Proben wurden zunächst in der Tiefkühltruhe ihrer Wohnungen aufbewahrt. In den folgenden Tagen wurden sie gebeten, sie zur Universität Francisco de Vitoria zu bringen, wo sie dank der Zusammenarbeit mit der Abteilung für Physiotherapie gesammelt und bei 4 ° C im Kühlschrank gelagert wurden, bevor sie in den Gefrierschrank des Biotechnologielabors gebracht wurden. wo sie gelagert wurden. Sie wurden bis zu ihrer Analyse bei einer Temperatur von -80 ºC gehalten. Dies wurde mit dem „CORTISOL Saliva ELISA SA E-6000“-Kit der Marke LDN® (48) durchgeführt, das speziell für die quantitative Messung von Cortisol im menschlichen Speichel entwickelt und zugelassen wurde.

State-Trait-Angst-Fragebogen (STAI)

Dieser Fragebogen wurde 1973 von Spielberger et al. in Kalifornien. Anschließend wurde es 1989 von Seisdedos in eine spanische Version umgewandelt. Der Fragebogen ist einer der am weitesten verbreiteten diagnostischen Tests, einer der ersten, der in der internationalen klinischen Gemeinschaft validiert und sensibel zur Beurteilung von Angstzuständen ist. Stress und Angst sind eng miteinander verbunden. Während Stress eine Anpassung an die Umwelt ist, ist Angst eine der häufigsten emotionalen Reaktionen, die durch Stress verursacht werden. Als Folge von Stress wurde die Messung von Angst durch den STAI-Fragebogen in die vorliegende Studie aufgenommen. Genau genommen werden zwei Facetten der Angst bewertet. Die erste, Merkmalsangst (A-R), die sich auf die persönlichen Faktoren bezieht, die bei der Erfassung des Angstniveaus der wahrgenommenen Reize eingreifen. Das heißt, eine Person mit einem höheren A-R wird einen Stimulus als bedrohlicher wahrnehmen als eine Person mit einem niedrigeren A-R-Niveau, wodurch Personen mit einer Tendenz charakterisiert werden, verschiedene Situationen als feindselig zu betrachten. Die zweite Facette, Zustandsangst (A-E), in Bezug auf Umweltreize, die in der Lage sind, eine Angstreaktion beim Subjekt auszulösen.

Um beide Zustände zu messen, besteht der Fragebogen aus zwei unabhängigen Selbsteinschätzungsskalen mit jeweils 20 Items. Jedes Item hat 4 Antwortmöglichkeiten, wobei 0 nichts, 1 etwas, 2 ziemlich und 3 viel bedeutet (49).

Die auf beiden Skalen erzielten Punkte können zwischen 0 und 60 variieren. Es kann wie folgt unterschieden werden: in der niedrigen Angstgruppe Werte unter 9 für den STAI-Zustand (STAI-E) und 11 für das STAI-Trait (STAI-R) und andererseits in der hohen Angstgruppe Gruppe, Werte größer als 26 für das STAI-E und 30 für das STAI-R.

Schlafqualität

Aktigraphie Die ersten Schlafmessungen wurden anhand der elektrischen Aktivität des schlafenden menschlichen Gehirns mittels Polysomnographie im Labor durchgeführt. In der Polysomnographie wird ein Elektroenzephalogramm verwendet, um die Gehirnaktivität zu untersuchen, Elektromyographie für Muskelkrämpfe und sogar Augenbewegungen werden untersucht. Im Laufe der Zeit wurden andere Arten von Mechanismen untersucht, um eine Schlafstudie unter normalen Bedingungen und außerhalb des Labors durchführen zu können, wie z. B. die Aktigraphie, bei der ein externes Mittel mittels eines Armbands an der Hand verwendet wird, das die Aktivität während des Schlafs misst . 24 Stunden. Aktigraphie ist ein gutes physiologisches Maß für den Schlaf.

Die Aktivitätsarmbänder, die zur physiologischen Messung der Schlafqualität verwendet wurden, waren der Actigraph GT3X (55). Die Teilnehmer wurden angewiesen, das Armband in der Woche vor und nach der Intervention zu tragen. Sie wurden angewiesen, dass sie bei jeder Einnahme (erste und letzte Woche der Studie) eine ganze Woche lang tragen mussten, und sie wurden angewiesen, das Armband gemäß den Protokollen zur Verwendung der Marke nur bei allen Aktivitäten zu entfernen, die dies implizierten Möglichkeit, sie nass werden zu lassen Außerdem musste das Armband an der nicht dominanten Hand getragen werden. Um die Daten von den Armbändern zu erhalten, wurde ein Windows-Computer mit der Software Actilife Version 6.9 (58) verwendet. Die von den Armbändern geworfenen Daten sind In Bed (Zeit zum Schlafengehen), Out Bed (Zeit zum Aufstehen), Latenz (Zeit, die vom Zubettgehen bis zum Einschlafen in Minuten vergeht), Effizienz (die Effizienz des Schlafs selbst, nach Schlaf- und Bettstunden), Total Time in Bed, TST (Total Sleep Time – Gesamtschlafzeit ausgedrückt in Minuten), WASO (Wake After Sleep Onset – Aufwachzeit im Schlaf), # of Awakenings ( Anzahl des Aufwachens in der Nacht) und Avg Awakening (Durchschnittliche Zeit jedes Aufwachens in der Nacht).

Pittsburgh-Schlafqualitätsindex

Der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQ1) wurde 1988 von Bruysse et al. mit dem Ziel entwickelt, ein Messinstrument für die Schlafqualität zu haben, später wurde diese Version angepasst. Es handelt sich um einen selbst auszufüllenden Fragebogen, der aus 19 selbst bewerteten und 5 vom Bettpartner bewerteten Items besteht.

Diese Items geben Auskunft über 7 Aspekte rund um den Schlaf, wie zum Beispiel:

• Subjektive Schlafqualität.
• Schlaf Latenz.
• Dauer der Schlafzeit.
• Übliche Schlafeffizienz.
• Schlafstörungen.
• Verwendung von Schlafmitteln.
• Tägliche Dysfunktion. Die ersten 4 Fragen werden konkret beantwortet, bei den folgenden ist eine Punktzahl von 0 bis 3 möglich. Wobei 0 für keine Schwierigkeiten und 3 für schwerwiegende Schwierigkeiten steht.

Um die Endnote zu erhalten, werden nur die ersten 18 Fragen ausgewertet, die vom Probanden selbst beantwortet werden müssen (die letzten 5 sollten vom Bettpartner beantwortet werden), wobei alle 7 Punkte addiert werden. Es wurde angenommen, dass eine Punktzahl gleich oder größer als 6 eine schlechte Schlafqualität darstellt.

Schlaftagebuch

Das Schlaftagebuch wurde als Instrument aufgenommen, um die Informationen zu ergänzen, die durch den zuvor erläuterten PSQ1-Fragebogen gesammelt wurden, und um die Auswirkungen der Intervention auf die Schlafqualität bewerten und umfassender nachverfolgen zu können. Dies wurde als Selbstüberwachungstool verwendet, das es uns ermöglichte, verschiedene interessante Parameter in Bezug auf den Schlaf subjektiv abzuschätzen, wie z empfundene Schlafqualität oder -zufriedenheit anhand der von 0 (sehr schlecht) bis 4 (sehr gut) aufgestellten Likert-Skala. Das Central Consensus Dream Journal (CSD) besteht aus 9 Artikeln (die ins Spanische übersetzt wurden), die die wichtigsten Parameter darstellen:

1. Bettzeit
2. Moment, in dem die Versuchsperson einzuschlafen versucht.
3. Einschlaflatenz.
4. Anzahl der Erwachen.
5. Dauer des Erwachens.
6. Zeit des letzten Erwachens.
7. Zeit, wenn Sie aus dem Bett aufstehen.
8. Schlafqualität.
9. Zusätzliche Kommentare. Es wurde den Teilnehmern im Excel-Format zugestellt, damit sie jeden Tag so schnell wie möglich nach dem Aufwachen vom Beginn bis zum Ende der Sitzung problemlos ausfüllen konnten.

Intervention.

App "Mein Menstruationskalender"

Der Menstruationszyklus besteht aus einer Reihe von Veränderungen im weiblichen Genitaltrakt, hauptsächlich in den Eierstöcken und der Gebärmutter, wobei zwischen dem Eierstockzyklus und dem Uterus-, Endometrium- oder Menstruationszyklus unterschieden werden kann. Diese Veränderungen beginnen mit der Pubertät, wiederholen sich zyklisch mit Perioden zwischen 20 und 38 Tagen, wobei die übliche Dauer 28 Tage beträgt, und enden mit dem Einsetzen des Klimakteriums. Im Eierstockzyklus können folgende Phasen unterschieden werden:

1. Follikel- oder präovulatorische Phase (Tag 1-13): In dieser Phase werden Hormonpeaks von Follikel-stimulierendem Hormon (FSH) und Östrogen beobachtet, das 48 Stunden vor dem Eisprung seinen Höchstwert erreicht.
2. Ovulation (Tag 13-15): Zeitraum, in dem die Eizelle freigesetzt wird. Was Als Ergebnis dieses Prozesses wird ein neues endokrines Gewebe entwickelt, das Corpus luteous oder gelb genannt wird.
3. Luteal- oder postovulatorische Phase (Tag 15–25): Wenn der Befruchtungsprozess nicht stattfindet, wird eine Zunahme der Freisetzung von Progesteron durch das Corpus luteum beobachtet. Umgebung Am 25. Tag sinkt die Konzentration der Eierstockhormone, was zur Menstruation führt.

Als Kontrolle wurde aufgrund der großen Schwankungen im Zyklus der verschiedenen Hormone beschlossen, den Menstruationszyklus der Teilnehmerinnen während der Monate der Intervention zu verfolgen, sodass wir abschätzen konnten, in welcher Phase des Zyklus sie sich während der Tage befanden, an denen Cortisolproben waren genommen und die in der Studie verwendeten Fragebögen ausgefüllt wurden.

Studie, PSQ1 und STAI. Wie in der Studie von Wilson M.C et al. zu sehen ist, gibt es immer noch Zweifel, ob der Cortisolspiegel je nach Zyklusphase, in der sich die Frau befindet, variiert, insbesondere in der Lutealphase, also ist es interessant, mit zu haben diese Variable als Backup für mögliche Änderungen bei der Analyse der Daten durch einen Teil der Forscher. Ebenso hat sich gezeigt, dass die Schlafqualität auch abhängig vom Geschlecht beeinträchtigt sein kann. Schlafstörungen, Angstzustände und Depressionen treten häufiger bei Frauen auf und stellen ein Gesundheitsproblem dar. Immer mehr Frauen klagen über Schlaflosigkeit, unzureichenden Schlaf oder schlechte subjektive Schlafqualität. Diese Beschwerden treten in der Regel häufiger nach der Pubertät oder zu anderen Zeitpunkten wie Schwangerschaft oder Wechseljahren auf, sodass hormonelle Ereignisse ursächlich sein können.

Bei alledem ist es aufgrund des Zusammenhangs zwischen Angstzuständen, Schlafqualität und Sexualhormonen als Kontrolle interessant, den Menstruationszyklus während der Monate des Eingriffs zu verfolgen. Dafür nutzten die Teilnehmerinnen die Anwendung „Mein Menstruationskalender“. Es handelt sich um eine kostenlose und einfach zu bedienende Anwendung, bei der die Teilnehmerinnen die genauen Tage ihrer Menstruation während der zwei interessierenden Monate sowie Informationen darüber eingeben mussten, wie sie sich an diesen Tagen fühlten.