CCTA 冠状动脉血流动力学、全身炎症和易损斑块 (COHESIVE) (COHESIVE)

这是一项临床、观察性横断面、单中心研究，将在多模式心脏成像 Cardiomed 高级研究中心与医学、药学、科学与技术大学“GE Palade”合作进行。

该项目将包括 100 名患有稳定性冠状动脉疾病（根据 ESC 慢性冠状动脉综合征患者管理指南定义）的受试者，他们将在门诊接受 128 切片 CCTA 冠状动脉树解剖评估、冠状动脉斑块评估形态、组成和脆弱程度。

全身炎症的全身血清生物标志物样本将在所有患者的 CCTA 图像采集时收集。 内皮冠状动脉剪切应力将通过使用计算流体动力学对基线采集的 CT 数据进行成像后处理技术来计算。

该研究将在 6 个月内进行，期间将检查患者的临床数据、左心室功能的超声心动图评估、瓣膜疾病、舒张功能、12 导联心电图、心血管风险评估、全身炎症（基于血清hsCRP、白介素 6、MMP-9、骨膜素、粘附分子的水平。 冠状动脉斑块分析将在离线站进行，使用专用后处理软件检测斑块形态（长度、体积、狭窄程度、冠状动脉树内的斑块位置、重塑和偏心指数）、成分（富含脂质、纤维化）和钙化体积），脆弱程度（识别正性重塑、低衰减、斑点状钙、餐巾环状）。 斑块选择和分析后，基于 CCTA 图像的计算流体动力学将在离线专用站上执行，用于冠状动脉剪切应力量化。

主要排除标准包括入组时出现急性冠状动脉综合征、心肌坏死、存在冠状动脉支架和广泛钙化以及可能干扰斑块分析的次优 CCTA 图像采集，以及造影剂给药的禁忌症（肾脏疾病） 、过敏、甲状腺功能障碍）。

学习目标：

主要：研究冠状动脉树内不同部位（右侧与左侧、近端、远端）的冠状动脉斑块地形图与其使用 CCTA 评估的易损程度之间的关联。

次要：评估斑块易损程度、全身炎症生物标志物和通过与斑块位置相关的冠状动脉剪应力计算量化的特定血液动力学特征之间的关系。

留学手续

• 临床检查、病史、心血管风险评估
• 12 导联心电图
• 二维经胸超声心动图测量：心脏直径、体积、瓣膜功能和反流、压力梯度、心包脂肪厚度、心包积液、左心室整体和区域功能以及射血分数。
• 128 层 CT 冠状动脉造影评估：心外膜脂肪体积、斑块负荷、总和局部钙化评分、病变严重程度的标志物（狭窄程度、病变长度、管腔面积和直径、最小和最大斑块厚度）；形态学斑块特征（斑块相关体积、斑块负荷、血管指数 - 重塑和偏心指数）；通过体积和面积单位评估的斑块成分（坏死核心、纤维脂肪组织、纤维化组织、致密钙）；斑块易损性标志物（坏死核心、低衰减斑块、斑点状钙化、餐巾环征、阳性重塑）。
• CT 采集图像的剪切应力评估和计算流体动力学
• 急性冠状动脉事件期间的静脉血样采集，用于评估 hsCRP、IL-6、基质金属蛋白酶 - MMP9、粘附分子（VCAM、ICAM、e-选择素、p-选择素）、骨膜素的血清水平。
• 数据收集：在一个专用数据库中，包括所有患者信息、人口统计、病史、用药、治疗程序、来自成像技术的信息（超声心动图、CT 血管造影、CT 成像后处理和剪切应力评估）。