输卵管妊娠治疗后患者妊娠的选择 (TSOPFPATEPT)

输卵管异位妊娠是一种严重影响女性身心健康和生殖健康的疾病，不仅可出现输卵管妊娠破裂、腹腔大出血等短期并发症，而且可导致性功能减退。女性不育，随后异位妊娠的发生率明显增加。 近年来，随着诊疗手段的发展，患者发生输卵管妊娠破裂、大出血等严重临床事件的比例明显下降。 但目前关于输卵管妊娠对女性生育能力的长期损害，尤其是如何避免再次异位妊娠的发生，目前研究较少，尚无明确有效的方案。输卵管异位妊娠明显增多，可能与输卵管状况有关，如输卵管炎症、输卵管阻塞等可能导致输卵管异位妊娠的高危因素；它还与先前输卵管异位妊娠的治疗有关。 与输卵管切除术相比，保留输卵管的治疗在增加患者妊娠率的同时增加了再次异位妊娠的发生率。据报道，选择输卵管切开术的患者再次异位妊娠的发生率明显高于输卵管切除术。接受甲氨蝶呤保守治疗和期待治疗的患者再次异位妊娠的发生率与接受输卵管切开术的患者相似。对于保留输卵管的患者，目前最常用的选择是建议在每个月经周期监测排卵，如果他们选择自然受孕而不是体外受精。 如果排卵发生在卵巢健侧，可考虑尝试受孕；否则，建议避孕。 但是，此选项存在不确定性。 基于此，我们拟进行一项多中心临床试验，以验证卵巢健康侧排卵准备方案的有效性。我们拟将符合纳入标准的患者随机分为两组：在每个排卵周期为妊娠做准备并处于健康的排卵周期。 监测患者每个周期的卵泡发育情况，跟踪患者直至妊娠，分析患者健侧卵巢的排卵率、妊娠率、宫外孕率及准备怀孕所需时间，从而判断健侧是否正常排卵准备方案可以提高患者的正常妊娠率，降低宫外孕率。