Výběr těhotenství pro pacientky po léčbě tubárního mimoděložního těhotenství (TSOPFPATEPT)

Mimoděložní vejcovodové těhotenství je onemocnění, které vážně ovlivňuje fyzické a duševní zdraví žen a reprodukční zdraví, nejen že může dojít ke krátkodobým komplikacím, jako je ruptura vejcovodu a masivní krvácení v dutině břišní, ale také může vést ke snížení ženská plodnost a výskyt následného mimoděložního těhotenství se významně zvýšil. V posledních letech se s rozvojem diagnostiky a léčebných metod výrazně snížil podíl závažných klinických příhod, jako je ruptura tubárního těhotenství a masivní krvácení u pacientek. Existuje však málo výzkumů o dlouhodobém poškození plodnosti žen vejcovou graviditou, zejména o tom, jak se vyhnout výskytu opakovaného mimoděložního těhotenství, a neexistuje žádný definitivní a účinný program. Výskyt opakovaného mimoděložního těhotenství u pacientů s výrazně narůstá tubární mimoděložní těhotenství, což může souviset se stavem vejcovodů, jako je zánět vejcovodů, obstrukce vejcovodů a další vysoce rizikové faktory, které mohou vést k mimoděložnímu vejcovodu; je také spojena s léčbou předchozího tubárního mimoděložního těhotenství. Ve srovnání se salpingektomií léčba zachování vejcovodů zvýšila výskyt reektopické gravidity a zároveň zvýšila míru otěhotnění pacientky. Uvádí se, že incidence reektopické gravidity u pacientek, které zvolily salpingotomii, je významně vyšší než salpingektomie. Pacientky, které dostávají konzervativní léčbu a očekávají léčbu methotrexátem, mají podobný výskyt opětovného mimoděložního těhotenství jako u pacientek podstupujících salpingotomii. U pacientek se zachováním vejcovodů je v současnosti nejběžnější možností doporučit monitorování ovulace během každého menstruačního cyklu, pokud se rozhodnou otěhotnět přirozeně spíše než IVF. Pokud dojde k ovulaci na zdravé straně vaječníku, lze zvážit pokus o otěhotnění; Jinak se doporučuje antikoncepce. O této možnosti však panují nejasnosti. Na základě toho hodláme provést multicentrickou klinickou studii k ověření účinnosti programu přípravy ovulace na zdravé straně vaječníku. Pacientky, které splňují kritéria pro zařazení, plánujeme náhodně rozdělit do dvou skupin: příprava na těhotenství v každém ovulačním cyklu a ve zdravém ovulačním cyklu. Monitorujte vývoj folikulů pacientky v každém cyklu, sledujte pacientku do těhotenství a analyzujte míru ovulace zdravého vaječníku, míru těhotenství, míru mimoděložního těhotenství a dobu potřebnou od přípravy na těhotenství, abyste zjistili, zda zdravá strana Program přípravy na ovulaci může zlepšit míru normálního těhotenství pacientky a snížit míru mimoděložního těhotenství.