超声测量子宫下段胎盘厚度预测前置胎盘胎盘植入谱的诊断准确性。诊断测试准确性研究

胎盘植入谱是与妊娠相关的最危险的疾病之一，因为出血可能导致多系统器官衰竭、弥漫性血管内凝血、需要入住重症监护室、子宫切除术，甚至死亡。 据报道，胎盘植入谱系障碍的发病率随着时间的推移而增加，目前在每 533 例妊娠中有 1 例至每 300 例妊娠中有 1 例。 既往剖宫产，尤其是多次剖宫产是主要的风险因素。 范围包括侵入性胎盘（胎盘附着于子宫肌层，不干预蜕膜）、侵入性胎盘（滋养层侵入子宫肌层）和侵入性胎盘（侵入子宫肌层、浆膜和周围结构）。 PAS 与前置胎盘有关，这两个过程的影像学发现有很多重叠。 PAS 问题影响大约 11% 的前置胎盘患者。 区分前置胎盘有无 PAS 问题在临床实践中至关重要。 前置胎盘的发现和剖宫产史长期以来一直是就当前妊娠的 PAS 风险向患者提供咨询的指征，因为在前置胎盘存在的情况下胎盘植入的风险会随着随后的每次剖宫产而增加。 除了剖宫产和前置胎盘外，还确定了 PAS 的其他风险因素，包括过去的子宫手术、体外受精 (IVF)、多次生育、产妇年龄，甚至婴儿的女性性别。 AIP 的产前诊断已被证明可以降低与这种情况相关的孕产妇发病率，这很可能是由于有机会提前计划管理。 超声是病态粘连胎盘产前诊断的主要检查手段，无论是回顾性分析还是前瞻性病例系列分析，其诊断准确性都很高。 经腹超声 (TAS) 的胎盘定位长期以来一直是标准做法。 尽管它的可用性和非侵入性性质，TAS 的准确性可能受到许多因素的限制，例如胎盘后植入，被胎头遮挡，膀胱充盈不足或过度膨胀，以及存在血块、肌瘤、子宫收缩和肥胖。 经阴道超声检查 (TVS) 克服​​了这些限制，它通过使用更高频率的换能器提供更好的分辨率，换能器到内口的距离更短，并且不受膀胱过度充盈或充盈不足的影响。 尽管据报道超声检查检测侵入性的敏感性和特异性非常好，范围从 80% 到 90%，但“专家”在预测是否存在 PAS 方面存在相当大的差异。 随着胎盘植入剖宫产疤痕，胎盘的中心将在子宫下疤痕附近。 如果胎盘植入靠近瘢痕但不在瘢痕内，只有较薄的胎盘边缘可能侵入子宫下段。 因此，研究人员假设，对于低位胎盘或前置胎盘的女性，AIP 的胎盘更厚。 因此，研究人员假设胎盘厚度与胎盘侵袭直接相关。