Istukan paksuuden diagnostinen tarkkuus kohdun alaosassa ultraäänellä mitattuna istukan accretaspektrin ennustamisessa potilailla, joilla on Placenta Previa. Diagnostisen testin tarkkuustutkimus

Placenta accreta -spektri on yksi vaarallisimmista raskauteen liittyvistä tiloista, koska verenvuoto voi johtaa monijärjestelmäelinten vajaatoimintaan, disseminoituun intravaskulaariseen koagulaatioon, tehohoitoon pääsyn tarpeeseen, kohdun poistoon ja jopa kuolemaan. Ilmoitettu istukan kertymäspektrihäiriön ilmaantuvuus on lisääntynyt ajan myötä ja on tällä hetkellä 1/533-1/300 raskautta. Aiempi keisarileikkaus ja erityisesti useat keisarileikkaukset ovat suuria riskitekijöitä. Spektri sisältää istukan accretan (istukan kiinnittyminen myometriumiin ilman väliin tulevaa deciduaa), istukan inkreta (trofoblastin tunkeutuminen myometriumiin) ja istukan perkreta (tunkeutuminen myometriumin, seroosin ja ympäröiviin rakenteisiin). PAS liittyy istukan previaan, ja näiden kahden prosessin kuvantamislöydöksissä on paljon päällekkäisyyttä. PAS-ongelmat vaikuttavat noin 11 %:iin ihmisistä, joilla on istukan previa. Istukan previan erottaminen PAS-ongelmista ja ilman niitä on ratkaisevan tärkeää kliinisessä käytännössä. Istukan previa-löydös ja keisarileikkaus on pitkään ollut indikaatio potilaiden neuvomiselle heidän PAS-riskistään nykyisen raskauden aikana, koska istukan accretan riski istukan previan läsnä ollessa kasvaa jokaisen seuraavan keisarinleikkauksen myötä. Keisarinleikkauksen ja istukan previan lisäksi PAS:lle on tunnistettu muita riskitekijöitä, mukaan lukien aiemmat kohdun leikkaukset, koeputkihedelmöitys (IVF), monipariteetti, äidin ikä ja jopa vauvan naispuolinen sukupuoli. Prenataalinen AIP-diagnoosin on osoitettu vähentävän tähän sairauteen liittyvää äidin sairastuvuutta, mikä johtuu todennäköisesti mahdollisuudesta suunnitella hoito etukäteen. Ultraääni on ensisijainen tutkimus sairaalliselta kiinnittyneen istukan prenataalisessa diagnosoinnissa ja diagnostinen tarkkuus on hyvä sekä retrospektiivisissä että prospektiivisissa tapaussarjoissa. Istukan paikantaminen transabdominaalisella sonografialla (TAS) on ollut vakiokäytäntö jo pitkään. Huolimatta sen saatavuudesta ja ei-invasiivisesta luonteesta, TAS:n tarkkuutta voivat rajoittaa monet tekijät, kuten istukan posteriorinen istutus, sikiön pään peittäminen, alitäyteinen tai ylilaajentunut rakko sekä verihyytymät, fibroidit, kohdun supistukset ja liikalihavuus. Nämä rajoitukset on voitettu transvaginaalisella sonografialla (TVS), joka tarjoaa paremman resoluution käyttämällä korkeampaa taajuutta anturia, lyhyemmän etäisyyden muuntimesta sisäiseen osuuteen, eikä virtsarakon yli- tai alitäyttö vaikuta siihen. Vaikka ultraäänitutkimuksen herkkyyden ja spesifisyyden akkreettien havaitsemiseksi on raportoitu olevan erinomaisia, vaihtelevan välillä 80–90 %, "asiantuntijoiden" välillä oli huomattava ero PAS:n esiintymisen ennustamisessa. Kun istukka istutetaan keisarinleikkauksen arpiin, istukan levyn keskus olisi kohdun alaosan arven läheisyydessä. Jos istukan istutus oli lähellä arpia, mutta ei siinä, vain ohuempi istukan reuna saattaa tunkeutua kohdun alaosaan. Siksi tutkijat olettivat, että istukka on paksumpi AIP:n suhteen naisilla, joilla on matala istukka tai istukan previa. Joten tutkijat olettavat, että istukan paksuus on suoraan yhteydessä istukan invaasioon istukan kertymisspektrin tapauksissa.