门诊儿科骨科手术期间的虚拟现实分心

手术后儿科骨科护理涉及石膏、针和缝线的去除。 虽然它们被视为门诊管理中直接和常规的部分，但它们可能被视为痛苦的，并成为患者焦虑的根源。 Lim 等人进行的一项随机对照试验研究了镇痛剂降低取针过程中疼痛感的可能性。 与安慰剂相比，作者未能确定在使用布洛芬或对乙酰氨基酚治疗拔针期间心率和疼痛评分有统计学意义的显着降低。 镇痛未能显着改变儿科患者的痛觉和心率，这可能表明这种疼痛和焦虑的心理成分知之甚少，并且有可能被改变。

由于缺乏标准干预措施来降低与针、缝线和石膏移除相关的发病率，因此需要进一步研究可能有用的替代干预措施。 虚拟现实在调节主观体验方面的能力得到了很好的描述，尤其是在儿科人群中，这使其成为急性临床环境中令人信服的干预措施。 迄今为止，尚无研究探索利用 VR 作为降低与门诊骨科干预（如针、缝合和石膏移除）相关的发病率的手段，目前尚未进行调查。

虚拟现实 (VR) 已引起许多医学领域和临床环境的兴趣。 VR 技术在疼痛管理和神经康复领域也被证明有效。 VR 还在儿科人群中找到了应用。 VR 还被发现可用作急性护理儿科手术（例如静脉切开术）中的一种分散注意力的技术。 Schmitt 等人调查了 VR 在为有持续烧伤的儿科患者更换敷料时的应用。 他们的工作表明，参与虚拟现实游戏环境并同时进行换药的儿科患者的疼痛评分降低了 27-44%。

石膏、缝合线和针通常用作主要或辅助干预措施，并在达到预期的愈合目标数周后拆除。 在临床实践中，儿科患者在门诊缝合、取针或取石膏时经常会感到疼痛和焦虑。 心率已广泛用于儿科人群疼痛反应的客观量化。 为了捕捉疼痛和焦虑的主观感觉，视觉模拟量表 (VAS) 是一种常用的疼痛量表。 Lim 等人进行了一项随机对照试验，研究镇痛剂在减少取针过程中的疼痛感方面的潜力。 作者未能确定布洛芬或对乙酰氨基酚治疗与安慰剂治疗相比疼痛评分有统计学意义的显着降低。 镇痛未能使儿科患者的痛觉和心率发生显着变化，这可能表明与拆针或拆线体验相关的不满可能并不完全与研究调查的参数相关。

同样，铸造是用于治疗儿科人群骨折的常规程序。 石膏固定可用于固定无移位骨折和稳定复位移位骨折。 儿科人群的石膏移除对于患者、父母和提供者来说也是一个挑战。 儿科患者在拆除石膏期间所经历的恐惧和焦虑会对临床遭遇产生不利影响。 降噪和音乐疗法已被用于儿科患者的石膏去除，在较小的 RCT 中显示出希望，这些 RCT 已报告在干预实施过程中心率降低。 研究显示分散注意力技术在减少患者疼痛和焦虑方面的功效，如果更身临其境的分散注意力（例如虚拟现实游戏）可能会对门诊儿科骨科体验产生积极影响，则存在疑问。

该研究的目的是评估虚拟现实模拟在接受门诊干预（包括石膏和手术缝合/针移除）的儿科患者中的效用。 主要结果将包括患者心率的变化以及患者报告的虚拟现实辅助治疗的焦虑和疼痛变化。 次要结果将包括患者报告的满意度和程序干扰计数，通过患者查看干预部位的次数来量化。