Virtuaalitodellisuuden häiriötekijä lasten avohoidon ortopedisten toimenpiteiden aikana

Kipsin, neulan ja ompeleen poisto on mukana toimenpiteen jälkeisessä lasten ortopedisessa hoidossa. Vaikka niitä pidetäänkin avohoidon yksinkertaisina ja rutiinisina osana, niitä voidaan pitää tuskallisina ja ne voivat aiheuttaa potilaiden ahdistusta. Lim et al.:n satunnaistettu kontrollikoe tutki kivunlievityksen potentiaalia vähentää kivun havaitsemista neulan poiston aikana. Kirjoittajat eivät pystyneet tunnistamaan tilastollisesti merkitsevää laskua sydämen sykkeessä ja kipupisteissä neulan poiston aikana ibuprofeeni- tai asetaminofeenihoidon aikana verrattuna lumelääkkeeseen. Kivunlievityksen epäonnistuminen aiheuttaa merkittävää muutosta lapsipotilaiden kivun aistimisessa ja sydämen sykkeessä voi viitata siihen, että tällä kivulla ja ahdistuneisuudella on psykologinen osa, joka on huonosti ymmärretty ja jota voidaan mahdollisesti muuttaa.

Tavanomaisen toimenpiteen puuttuminen neulan, ompeleen ja kipsien poistoon liittyvän sairastuvuuden vähentämiseksi edellyttää lisätutkimuksia vaihtoehtoisista interventioista, joista voi olla apua. Virtuaalitodellisuuden hyvin kuvattu kyky muokata subjektiivisia kokemuksia erityisesti lapsiväestössä tekee siitä pakottavan intervention akuutissa kliinisessä ympäristössä. Toistaiseksi ei ole tutkittu VR:n käyttöä keinona vähentää sairastuvuutta, joka liittyy avohoitoon liittyviin ortopedisiin toimenpiteisiin, kuten neulan, ompeleen ja kipsin poistoon.

Virtuaalitodellisuus (VR) on herättänyt kiinnostusta useilla lääketieteen aloilla ja kliinisissä ympäristöissä. VR-teknologia on osoittautunut tehokkaaksi myös kivunhallinnan ja hermoston kuntoutuksen alalla. VR on löytänyt sovellusta myös lapsiväestössä. VR on myös havaittu hyödylliseksi häiriötekijänä lasten akuuttihoidossa, kuten flebotomiassa. Schmitt ym. tutkivat VR:n käyttöä sidosten vaihdoissa lapsipotilailla, joilla oli palovammoja. Heidän työnsä osoitti kipupisteiden pienenemistä 27–44 % lapsipotilailla, jotka osallistuivat virtuaalitodellisuuden peliympäristöön sidosvaihdon aikana.

Kipsiä, ompeleita ja neuloja käytetään usein ensisijaisina tai lisätoimenpiteinä, ja ne poistetaan viikkoja sen jälkeen, kun aiotut paranemistavoitteet on saavutettu. Kliinisessä käytännössä lapsipotilaat kokevat kipua ja ahdistusta usein avohoidossa ompeleen, neulan tai kipsin poiston aikana. Sykettä on käytetty laajasti kipuvasteen objektiivisessa kvantifiointissa lapsiväestössä. Kivun ja ahdistuksen subjektiivisen tunteen vangitsemiseksi käytetään yleisesti Visual Analog Scale (VAS) -kipuasteikkoa. Lim et al suorittivat satunnaistettuja kontrollitutkimuksia, joissa tarkasteltiin kivunlievityksen potentiaalia vähentää kivun havaitsemista neulan poiston aikana. Kirjoittajat eivät onnistuneet tunnistamaan tilastollisesti merkitsevää kipupisteiden laskua ibuprofeeni- tai asetaminofeenihoidolla verrattuna lumelääkkeeseen. Se, että kivunlievitys ei saa aikaan merkittävää muutosta lapsipotilaiden kivun aistimisessa ja sydämen sykkeessä, voi viitata siihen, että tyytymättömyys, joka liittyy naulan tai ompeleen poistoon, ei välttämättä liity kokonaan tutkimuksessa tutkittuihin parametreihin.

Samoin valu on rutiinimenettely, jota käytetään murtumien hoitoon lapsiväestössä. Valuta voidaan käyttää liikkumattomien murtumien immobilisoimiseen ja siirtyneiden murtumien vähenemisen stabilointiin. Kipsin poisto lapsiväestössä voi myös olla haaste potilaille, vanhemmille ja palveluntarjoajille. Lapsipotilaiden kipsinpoiston aikana kokema pelko ja ahdistus voivat vaikuttaa haitallisesti kliiniseen kohtaamiseen. Melunvaimennusta ja musiikkiterapiaa on käytetty kipsinpoistoon lapsipotilailla, ja ne ovat osoittautuneet lupaaviksi pienemmissä RCT:issä, jotka ovat raportoineet alentuneesta sykkeestä interventiotoimituksen aikana. Tutkimukset, jotka osoittavat häiriötekniikoiden tehokkuuden vähentämään potilaiden kipua ja ahdistusta, kyseenalaistavat, voisivatko mukaansatempaavammat häiriötekijät, kuten virtuaalitodellisuuspelit, vaikuttaa positiivisesti avohoidon lasten ortopediseen kokemukseen.

Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida virtuaalitodellisuussimulaatioiden hyödyllisyyttä lapsipotilailla, joille tehdään avohoitotoimenpiteitä, mukaan lukien kipsin ja kirurgisen ompeleen/pintojen poisto. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat muun muassa muutokset potilaan sykkeessä ja potilaiden raportoimat muutokset ahdistuksessa ja kivussa virtuaalitodellisuusavusteisella hoidolla. Toissijaisiin tuloksiin sisältyvät potilaan raportoitu tyytyväisyys ja toimenpiteen häiriöiden määrä, joka ilmaistaan ​​sen mukaan, kuinka monta kertaa potilas katsoo interventiopaikkaan.