A virtuális valóság figyelemelterelése ambuláns gyermekortopédiai eljárások során

A gipsz-, csap- és varrateltávolítás részt vesz a műtét utáni gyermekortopédiai ellátásban. Bár az ambuláns kezelés egyszerű és rutinszerű részei, fájdalmasnak tekinthetők, és szorongásforrásként szolgálhatnak a betegek számára. Lim és munkatársai randomizált kontrollvizsgálata azt vizsgálta, hogy a fájdalomcsillapítás milyen mértékben csökkentheti a tű eltávolítása során tapasztalt fájdalomérzékelést. A szerzőknek nem sikerült statisztikailag szignifikánsan csökkenteni a szívfrekvenciát és a fájdalompontszámot az ibuprofén- vagy acetaminofen-kezelés során a tű eltávolítása során a placebóhoz képest. Az, hogy a fájdalomcsillapítás nem okoz jelentős változást a gyermekgyógyászati ​​betegek fájdalomérzékelésében és szívfrekvenciájában, arra utalhat, hogy ennek a fájdalomnak és szorongásnak van egy olyan pszichológiai összetevője, amely rosszul ismert, és potenciálisan megváltoztatható.

A tű-, varrat- és gipszeltávolítással összefüggő morbiditás csökkentését célzó szabványos beavatkozás hiánya indokolja az alternatív beavatkozások további vizsgálatát, amelyek hasznosak lehetnek. A virtuális valóság jól leírt képessége a szubjektív tapasztalatok modulálására, különösen a gyermekpopulációban, lenyűgöző beavatkozássá teszi az akut klinikai környezetben. A mai napig egyetlen tanulmány sem tárta fel a VR alkalmazását a járóbeteg-ortopédiai beavatkozásokkal, például a tű-, varrat- és gipszeltávolítással összefüggő morbiditás csökkentésére, jelenleg nem vizsgálták.

A virtuális valóság (VR) számos orvosi területen és klinikai környezetben felkeltette az érdeklődést. A VR technológia a fájdalomcsillapítás és a neurorehabilitáció területén is hatékonynak bizonyult. A VR a gyermekpopulációban is alkalmazásra talált. A VR-t hasznosnak találták figyelemelterelő technikaként is az akut ellátásban alkalmazott gyermekgyógyászati ​​eljárásokban, mint például a flebotómia. Schmitt és munkatársai a VR alkalmazását vizsgálták égési sebeket szenvedett gyermekbetegek kötszercseréjénél. Munkájuk 27-44%-os fájdalom-pontszám-csökkenést mutatott azoknál a gyermekgyógyászati ​​betegeknél, akik a virtuális valóság játékkörnyezetében vettek részt, miközben öltözködést cseréltek.

A gipszkötéseket, varratokat és csapokat gyakran használják elsődleges vagy kiegészítő beavatkozásként, és hetekkel a tervezett gyógyulási célok elérése után távolítják el. A klinikai gyakorlatban a gyermekgyógyászati ​​betegek gyakran tapasztalnak fájdalmat és szorongást ambuláns varrat-, tű- vagy gipszeltávolítás során. A pulzusszámot széles körben használták a fájdalomreakció objektív számszerűsítésére a gyermekpopulációban. A fájdalom és szorongás szubjektív érzésének rögzítésére általában a vizuális analóg skálát (VAS) használják a fájdalomskálát. Lim és munkatársai randomizált kontroll vizsgálatokat végeztek, amelyek azt vizsgálták, hogy a fájdalomcsillapítás milyen mértékben csökkentheti a tű eltávolítása során tapasztalt fájdalomérzékelést. A szerzőknek nem sikerült statisztikailag szignifikáns csökkenést kimutatniuk a fájdalom pontszámában az ibuprofén- vagy acetaminofen-kezelésnél a placebo-kezeléshez képest. Az, hogy a fájdalomcsillapítás nem okoz jelentős változást a gyermekgyógyászati ​​betegek fájdalomérzékelésében és szívfrekvenciájában, arra utalhat, hogy a tű- vagy varrateltávolítás tapasztalatával kapcsolatos elégedetlenség nem feltétlenül kapcsolódik teljes mértékben a vizsgálatban vizsgált paraméterekhez.

Hasonlóképpen, az öntvény egy rutin eljárás, amelyet gyermekpopulációban alkalmaznak a törések kezelésére. Az öntéssel lehet rögzíteni a nem elmozdult töréseket és stabilizálni az elmozdult törések csökkenését. Gyermekpopulációban a gipsz eltávolítása is kihívást jelenthet a betegek, a szülők és a szolgáltatók számára. A gyermekbetegek által tapasztalt félelem és szorongás a gipszeltávolítás során hátrányosan befolyásolhatja a klinikai találkozást. A zajcsökkentést és a zeneterápiát a gipsz eltávolítására alkalmazták gyermekkorú betegeknél, amelyek ígéretesnek bizonyultak a kisebb RCT-kben, amelyek csökkent szívritmusról számoltak be a beavatkozás során. A figyelemelterelési technikák hatékonyságát a betegek fájdalmának és szorongásának csökkentésében vizsgáló tanulmányok megkérdőjelezik, hogy az elmélyültebb figyelemelvonások, például a virtuális valóságos játékok pozitívan befolyásolhatják-e az ambuláns gyermekortopédiai élményt.

A tanulmány célja a virtuális valóság szimulációinak hasznosságának felmérése olyan gyermekgyógyászati ​​betegeknél, akik ambuláns beavatkozásokon esnek át, beleértve a gipsz és a sebészeti varrat/tű eltávolítását. Az elsődleges eredmények magukban foglalják a betegek szívfrekvenciájának változásait, valamint a szorongásban és fájdalomban a betegek által bejelentett változásokat a virtuális valósággal segített kezeléssel. A másodlagos eredmények magukban foglalják a betegek által jelentett elégedettséget és az eljárási zavarok számát, aszerint, hogy a beteg hányszor néz át a beavatkozás helyére.