Virtual Reality-afleiding tijdens poliklinische pediatrische orthopedische procedures

Cast, pin en hechtingen verwijderen zijn betrokken bij post-procedurele pediatrische orthopedische zorg. Hoewel ze worden gezien als eenvoudige en routinematige onderdelen van poliklinische behandeling, kunnen ze als pijnlijk worden beschouwd en als een bron van angst voor patiënten dienen. Een gerandomiseerde controleproef door Lim et al. onderzocht het potentieel van analgesie om de pijnperceptie die wordt ervaren tijdens het verwijderen van de pin te verminderen. De auteurs konden geen statistisch significante afname van de hartslag en pijnscore vaststellen tijdens het verwijderen van spelden met behandeling met ibuprofen of paracetamol in vergelijking met placebo. Het falen van analgesie om een ​​significante verandering in pijnperceptie en hartslag van pediatrische patiënten teweeg te brengen, kan erop wijzen dat er een psychologische component van deze pijn en angst is die slecht wordt begrepen en mogelijk kan worden veranderd.

De afwezigheid van een standaardinterventie om de morbiditeit die gepaard gaat met het verwijderen van spelden, hechtingen en gips te verminderen, rechtvaardigt verder onderzoek naar alternatieve interventies die nuttig zouden kunnen zijn. Het goed beschreven vermogen van Virtual Reality om subjectieve ervaringen te moduleren, vooral in de pediatrische populatie, maakt het een dwingende interventie in de acute klinische setting. Tot op heden hebben geen studies het gebruik van VR onderzocht als middel om de morbiditeit te verminderen die gepaard gaat met poliklinische orthopedische interventies zoals het verwijderen van spelden, hechtingen en gips.

Virtual reality (VR) heeft belangstelling gewekt in een aantal medische domeinen en klinische omgevingen. VR-technologie heeft ook bewezen werkzaam te zijn op het gebied van pijnbestrijding en neurorevalidatie. VR heeft ook toepassing gevonden in de pediatrische populatie. VR is ook nuttig gebleken als afleidingstechniek bij pediatrische procedures in de acute zorg, zoals aderlaten. Schmitt et al onderzochten het gebruik van VR bij verbandwisselingen bij pediatrische patiënten met brandwonden. Hun werk toonde een vermindering van de pijnscore aan van 27-44% bij pediatrische patiënten die deelnamen aan de virtual reality-gamingomgeving terwijl ze verbandwisselingen ondergingen.

Afgietsels, hechtingen en spelden worden vaak gebruikt als primaire of aanvullende interventies en weken nadat de beoogde genezingsdoelen zijn bereikt, verwijderd. In de klinische praktijk ervaren pediatrische patiënten vaak pijn en angst tijdens het poliklinisch verwijderen van hechtingen, spelden of gips. Hartslag is uitgebreid gebruikt bij de objectieve kwantificering van de pijnrespons bij pediatrische patiënten. Om het subjectieve gevoel van pijn en angst vast te leggen, wordt vaak de Visual Analog Scale (VAS) pijnschaal gebruikt. Lim et al voerden gerandomiseerde controleproeven uit waarbij werd gekeken naar het potentieel van analgesie om de pijnperceptie die wordt ervaren tijdens het verwijderen van de pin te verminderen. De auteurs konden geen statistisch significante afname van de pijnscore vaststellen bij behandeling met ibuprofen of paracetamol versus behandeling met placebo. Het falen van analgesie om een ​​significante verandering in pijnperceptie en hartslag van pediatrische patiënten teweeg te brengen, kan erop duiden dat de ontevredenheid met betrekking tot de ervaring van het verwijderen van spelden of hechtingen mogelijk niet helemaal verband houdt met de parameters die in het onderzoek zijn onderzocht.

Evenzo is gieten een routineprocedure die wordt gebruikt voor de behandeling van fracturen bij pediatrische patiënten. Gieten kan worden gebruikt om niet-verplaatste fracturen te immobiliseren en de reductie van verplaatste fracturen te stabiliseren. Castverwijdering bij kinderen kan ook een uitdaging zijn voor patiënten, ouders en zorgverleners. De angst en ongerustheid die pediatrische patiënten ervaren tijdens het verwijderen van het gips kan een negatieve invloed hebben op de klinische ontmoeting. Ruisonderdrukking en muziektherapie zijn gebruikt voor castverwijdering bij pediatrische patiënten en zijn veelbelovend gebleken in kleinere RCT's die een verlaagde hartslag tijdens de interventie hebben gemeld. Studies die aantonen dat afleidingstechnieken effectief zijn bij het verminderen van pijn en angst bij patiënten, vragen zich af of meer meeslepende afleidingen, zoals virtual reality-gaming, de potentie hebben om de poliklinische pediatrische orthopedische ervaring positief te beïnvloeden.

Het doel van de studie is om het nut van Virtual Reality-simulaties te beoordelen bij pediatrische patiënten die poliklinische interventies ondergaan, waaronder cast en chirurgische verwijdering van hechtingen/pinnen. Primaire uitkomsten zijn veranderingen in de hartslag van de patiënt en door de patiënt gerapporteerde veranderingen in angst en pijn bij behandeling met virtual reality. Secundaire uitkomsten omvatten door de patiënt gerapporteerde tevredenheid en het aantal verstoringen van de procedure, gekwantificeerd door het aantal keren dat een patiënt naar de plaats van de interventie kijkt.