Virtual Reality-distraktion under ambulante pædiatriske ortopædiske procedurer

Gips-, nåle- og suturfjernelse er involveret i post-procedurel pædiatrisk ortopædisk pleje. Selvom de betragtes som ligefremme og rutinemæssige dele af ambulant behandling, kan de opfattes som smertefulde og tjene som en kilde til angst for patienterne. Et randomiseret kontrolforsøg af Lim et al undersøgte potentialet for analgesi til at mindske den smerteopfattelse, der opleves under fjernelse af nåle. Forfatterne kunne ikke identificere et statistisk signifikant fald i hjertefrekvens og smertescore under fjernelse af pinde med ibuprofen- eller acetaminophenbehandling sammenlignet med placebo. Analgesiens manglende evne til at frembringe en signifikant ændring i smerteopfattelse og hjertefrekvens hos pædiatriske patienter kan indikere, at der er en psykologisk komponent af denne smerte og angst, som er dårligt forstået og potentielt kan ændres.

Fraværet af en standardintervention for at reducere sygeligheden forbundet med fjernelse af nåle, sutur og gips, berettiger yderligere undersøgelse af alternative indgreb, der kunne være nyttige. Virtual Reality's velbeskrevne evne til at modulere subjektive oplevelser, især i den pædiatriske befolkning, gør det til en overbevisende intervention i den akutte kliniske situation. Hidtil har ingen undersøgelser undersøgt brugen af ​​VR som et middel til at mindske sygeligheden forbundet med ambulante ortopædiske indgreb såsom pin-, sutur- og gipsfjernelse er i øjeblikket ikke blevet undersøgt.

Virtual reality (VR) har fået interesse i en række medicinske domæner og kliniske omgivelser. VR-teknologi har også bevist effektivitet inden for smertebehandling og neurorehabilitering. VR har også fundet anvendelse i den pædiatriske befolkning. VR er også blevet fundet nyttig som en distraktionsteknik i akutte pædiatriske procedurer såsom flebotomi. Schmitt et al undersøgte brugen af ​​VR til bandageskift for pædiatriske patienter, som havde pådraget sig forbrændingssår. Deres arbejde viste en smertescore-reduktion på 27-44 % hos pædiatriske patienter, som deltog i virtual reality-spilmiljøet, mens de gennemgik forbindingsskift.

Gips, suturer og stifter bruges ofte som primære eller supplerende indgreb og fjernes uger efter, at de tilsigtede helingsmål er nået. I klinisk praksis opleves smerte og angst ofte af pædiatriske patienter under ambulant sutur, pin- eller gipsfjernelse. Hjertefrekvens er blevet brugt i vid udstrækning i den objektive kvantificering af smerteresponsen i den pædiatriske population. For at fange den subjektive fornemmelse af smerte og angst, er den visuelle analoge skala (VAS) ofte brugt. Lim et al gennemførte et randomiseret kontrolforsøg, der så på potentialet for analgesi for at mindske smerteopfattelsen, der opleves under fjernelse af nåle. Forfatterne kunne ikke identificere et statistisk signifikant fald i smertescore med ibuprofen- eller acetaminophen-behandling versus placebo-behandling. Analgesiens manglende evne til at frembringe en signifikant ændring i smerteopfattelse og hjertefrekvens hos pædiatriske patienter kan indikere, at utilfredsheden relateret til oplevelsen af ​​pin- eller suturfjernelse muligvis ikke helt er relateret til de parametre, undersøgelsen undersøgte.

Tilsvarende er støbning en rutineprocedure, der anvendes til behandlingsfrakturer i den pædiatriske befolkning. Støbning kan bruges til at immobilisere ikke-forskudte frakturer og stabilisere reduktionen af ​​forskudte frakturer. Fjernelse af gips i den pædiatriske befolkning kan også være en udfordring for patienter, forældre og udbydere. Den frygt og angst, som pædiatriske patienter oplever under fjernelse af gips, kan have en negativ indvirkning på det kliniske møde. Støjreduktion og musikterapi er blevet brugt til fjernelse af gips hos pædiatriske patienter har vist sig lovende i mindre RCT'er, der har rapporteret reducerede hjertefrekvenser under interventionsfødsel. Undersøgelser, der viser effektiviteten af ​​distraktionsteknikker til at mindske patientens smerte og angst, stiller spørgsmålstegn ved, om mere fordybende distraktioner, såsom virtual reality-spil, kunne have potentialet til at påvirke den ambulante pædiatriske ortopædiske oplevelse positivt.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere anvendeligheden af ​​Virtual Reality-simuleringer hos pædiatriske patienter, der gennemgår ambulante interventioner, herunder gips- og kirurgisk sutur/stiftfjernelse. Primære resultater vil omfatte ændringer i patientens hjertefrekvens og patientrapporterede ændringer i angst og smerte med virtual reality-assisteret behandling. Sekundære resultater vil omfatte patientrapporteret tilfredshed og antal procedureforstyrrelser kvantificeret ved antallet af gange, en patient kigger hen på interventionsstedet.