Odwrócenie uwagi od rzeczywistości wirtualnej podczas ambulatoryjnych zabiegów ortopedycznych u dzieci

Usuwanie opatrunków gipsowych, szpilek i szwów jest częścią pooperacyjnej opieki ortopedycznej u dzieci. Chociaż postrzegane są jako proste i rutynowe elementy leczenia ambulatoryjnego, mogą być postrzegane jako bolesne i stanowić źródło niepokoju u pacjentów. Randomizowana próba kontrolna przeprowadzona przez Lim i wsp. zbadała potencjał analgezji w zmniejszaniu odczuwania bólu podczas usuwania szpilki. Autorom nie udało się zidentyfikować statystycznie istotnego zmniejszenia częstości akcji serca i oceny bólu podczas usuwania bolców za pomocą leczenia ibuprofenem lub acetaminofenem w porównaniu z placebo. Niepowodzenie analgezji w wywołaniu znaczącej zmiany w odczuwaniu bólu i częstości akcji serca u dzieci może wskazywać, że istnieje psychologiczny składnik tego bólu i lęku, który jest słabo poznany i potencjalnie może ulec zmianie.

Brak standardowej interwencji mającej na celu zmniejszenie zachorowalności związanej z usuwaniem szpilek, szwów i odlewów uzasadnia dalsze badanie alternatywnych interwencji, które mogłyby być pomocne. Dobrze opisana zdolność rzeczywistości wirtualnej do modulowania subiektywnych doświadczeń, zwłaszcza w populacji pediatrycznej, sprawia, że ​​jest to przekonująca interwencja w ostrych warunkach klinicznych. Do tej pory żadne badania nie badały wykorzystania VR jako sposobu na zmniejszenie zachorowalności związanej z ambulatoryjnymi interwencjami ortopedycznymi, takimi jak usuwanie szpilek, szwów i odlewów.

Rzeczywistość wirtualna (VR) wzbudziła zainteresowanie w wielu dziedzinach medycyny i warunkach klinicznych. Technologia VR okazała się również skuteczna w dziedzinie leczenia bólu i neurorehabilitacji. VR znalazła również zastosowanie w populacji pediatrycznej. Stwierdzono również, że VR jest przydatna jako technika odwracania uwagi w nagłych procedurach pediatrycznych, takich jak flebotomia. Schmitt i wsp. badali zastosowanie VR do zmiany opatrunków u pacjentów pediatrycznych, którzy doznali ran oparzeniowych. Ich praca wykazała zmniejszenie bólu o 27-44% u pacjentów pediatrycznych, którzy uczestniczyli w środowisku gier wirtualnej rzeczywistości podczas zmiany opatrunków.

Gipsy, szwy i szpilki są często wykorzystywane jako podstawowe lub uzupełniające interwencje i usuwane kilka tygodni po osiągnięciu zamierzonych celów gojenia. W praktyce klinicznej pacjenci pediatryczni często doświadczają bólu i niepokoju podczas ambulatoryjnego zdejmowania szwów, szpilek lub gipsu. Tętno było szeroko stosowane w obiektywnej ilościowej ocenie odpowiedzi na ból w populacji pediatrycznej. Aby uchwycić subiektywne odczucie bólu i niepokoju, powszechnie stosuje się wizualną skalę analogową (VAS). Lim i wsp. przeprowadzili randomizowane badania kontrolne, oceniając potencjał analgezji w zmniejszaniu odczuwania bólu podczas usuwania bolców. Autorom nie udało się zidentyfikować statystycznie istotnego zmniejszenia oceny bólu przy leczeniu ibuprofenem lub acetaminofenem w porównaniu z leczeniem placebo. Niepowodzenie analgezji w wywołaniu znaczącej zmiany w odczuwaniu bólu i częstości akcji serca u dzieci może wskazywać, że niezadowolenie związane z doświadczeniem usuwania szpilki lub szwów może nie być całkowicie związane z parametrami badanymi w badaniu.

Podobnie odlewanie jest rutynową procedurą stosowaną w leczeniu złamań w populacji pediatrycznej. Odlewanie może być stosowane do unieruchamiania złamań nieprzemieszczonych i stabilizacji nastawienia złamań z przemieszczeniem. Usuwanie gipsu w populacji pediatrycznej może być również wyzwaniem dla pacjentów, rodziców i świadczeniodawców. Strach i niepokój doświadczane przez pacjentów pediatrycznych podczas zdejmowania gipsu mogą niekorzystnie wpłynąć na spotkanie kliniczne. Redukcja hałasu i muzykoterapia stosowane do usuwania gipsu u pacjentów pediatrycznych okazały się obiecujące w mniejszych RCT, w których odnotowano zmniejszenie częstości akcji serca podczas porodu interwencyjnego. Badania pokazujące skuteczność technik rozpraszania uwagi w zmniejszaniu bólu i lęku pacjentów stawiają pytanie, czy bardziej wciągające rozproszenia, takie jak gry w wirtualnej rzeczywistości, mogą potencjalnie pozytywnie wpłynąć na ambulatoryjne doświadczenia ortopedyczne dzieci.

Celem pracy jest ocena przydatności symulacji Wirtualnej Rzeczywistości u pacjentów pediatrycznych poddawanych interwencjom ambulatoryjnym, w tym zdejmowaniu opatrunków gipsowych i chirurgicznych. Głównymi wynikami będą zmiany częstości akcji serca pacjentów oraz zgłaszane przez pacjentów zmiany lęku i bólu związane z leczeniem wspomaganym wirtualną rzeczywistością. Wyniki drugorzędne obejmują zadowolenie zgłaszane przez pacjentów i liczbę zakłóceń w procedurze wyrażoną ilościowo na podstawie liczby spojrzeń pacjenta na miejsce interwencji.