Отвлечение виртуальной реальности во время амбулаторных детских ортопедических процедур

Снятие гипса, штифта и швов входит в постпроцедурную педиатрическую ортопедическую помощь. Хотя они рассматриваются как простые и рутинные части амбулаторного лечения, они могут рассматриваться как болезненные и служить источником беспокойства для пациентов. В рандомизированном контрольном исследовании, проведенном Lim et al., изучалась способность анальгезии уменьшать ощущение боли при удалении стержня. Авторам не удалось выявить статистически значимого снижения частоты сердечных сокращений и оценки боли при удалении стержня при лечении ибупрофеном или ацетаминофеном по сравнению с плацебо. Неспособность обезболивания вызвать значительное изменение восприятия боли и частоты сердечных сокращений у педиатрических пациентов может указывать на наличие психологического компонента этой боли и тревоги, который плохо изучен и потенциально может быть изменен.

Отсутствие стандартного вмешательства для снижения заболеваемости, связанной со снятием булавки, шва и гипсовой повязки, требует дальнейшего изучения альтернативных вмешательств, которые могли бы быть полезными. Хорошо описанная способность виртуальной реальности модулировать субъективные переживания, особенно в педиатрической популяции, делает ее убедительным вмешательством в острой клинической ситуации. На сегодняшний день ни в одном исследовании не изучалось использование VR как средства снижения заболеваемости, связанной с амбулаторными ортопедическими вмешательствами, такими как снятие штифтов, швов и гипсовой повязки.

Виртуальная реальность (VR) вызвала интерес в ряде медицинских областей и клинических условий. Технология VR также доказала свою эффективность в области обезболивания и нейрореабилитации. VR также нашел применение в педиатрической популяции. VR также оказалась полезной в качестве метода отвлечения внимания при педиатрических процедурах неотложной помощи, таких как флеботомия. Schmitt и соавт. исследовали использование VR при перевязке педиатрических пациентов с ожоговыми ранами. Их работа продемонстрировала снижение оценки боли на 27-44% у педиатрических пациентов, которые участвовали в игровой среде виртуальной реальности во время смены повязки.

Повязки, швы и штифты часто используются в качестве основных или дополнительных вмешательств и удаляются через несколько недель после достижения намеченных целей заживления. В клинической практике педиатрические пациенты часто испытывают боль и тревогу во время амбулаторного снятия швов, штифтов или гипсовой повязки. Частота сердечных сокращений широко использовалась для объективной количественной оценки болевой реакции у детей. Чтобы зафиксировать субъективное ощущение боли и беспокойства, обычно используется визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Lim et al. провели рандомизированные контрольные испытания, изучая потенциал анальгезии для снижения восприятия боли, возникающей при удалении штифта. Авторам не удалось выявить статистически значимого снижения оценки боли при лечении ибупрофеном или ацетаминофеном по сравнению с лечением плацебо. Неспособность обезболивания вызвать значительное изменение восприятия боли и частоты сердечных сокращений у педиатрических пациентов может указывать на то, что неудовлетворенность, связанная с опытом удаления булавки или шва, не может быть полностью связана с параметрами, изучаемыми в исследовании.

Точно так же гипсование является обычной процедурой, используемой для лечения переломов у детей. Гипсование можно использовать для иммобилизации переломов без смещения и стабилизации вправления переломов со смещением. Снятие гипса у детей также может быть проблемой для пациентов, родителей и медицинских работников. Страх и тревога, испытываемые педиатрическими пациентами во время снятия гипсовой повязки, могут неблагоприятно повлиять на клинический опыт. Шумоподавление и музыкальная терапия использовались для снятия гипса у педиатрических пациентов, что продемонстрировало многообещающие результаты в небольших РКИ, в которых сообщалось о снижении частоты сердечных сокращений во время проведения вмешательства. Исследования, показывающие эффективность методов отвлечения в уменьшении боли и беспокойства у пациентов, ставят вопрос о том, могут ли более иммерсивные отвлечения, такие как игры в виртуальной реальности, положительно повлиять на амбулаторный педиатрический ортопедический опыт.

Цель исследования — оценить полезность моделирования виртуальной реальности для педиатрических пациентов, подвергающихся амбулаторным вмешательствам, включая снятие гипса и хирургических швов/булавок. Первичные результаты будут включать изменения частоты сердечных сокращений пациента и изменения беспокойства и боли, о которых сообщают пациенты, при лечении с помощью виртуальной реальности. Вторичные результаты будут включать удовлетворенность пациента и количество нарушений процедуры, определяемое количеством раз, когда пациент осматривает место вмешательства.