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尿石症患者的肠道菌群

2023年12月22日 更新者:Azalia Avila Nava, PhD、Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán

控制草酸盐和柠檬酸盐摄入量对尿石症患者肠道菌群组成的影响:双盲随机临床研究

尿石症 (UL) 是指在输尿管、膀胱和/或尿道等不同部位出现肾结石。 根据其发病率和流行率,它被认为是世界范围内的公共卫生问题。 在墨西哥,尤其是尤卡坦州,被认为是 UL 的流行区,患病率为 5.5%。 有几个与 UL 的发展相关的风险因素,其中包括遗传、年龄、性别、超重、饮食和肠道微生物群。 饮食中有结石形成的促进剂和抑制剂,分别是草酸盐和柠檬酸盐。 肠道微生物群是栖息在胃肠道中的一组微生物,它们与代谢过程的调节有关,例如短链脂肪酸 (SCFA) 的产生、维生素 K 的合成和免疫反应的刺激。 然而,微生物群组成的改变与包括 UL 在内的各种病理学的发展有关。 最近的研究表明,与健康人相比,肾结石患者的肠道微生物群具有较低的多样性和不同的细菌组成,这表明肠-肾轴的相互作用可能对 UL 的发展产生直接影响。 此外,这些修饰可以调节草酸盐和柠檬酸盐转运蛋白。 饮食调整可通过增加富含柠檬酸盐的食物(>40 mEq/天)和减少富含草酸盐的食物(<40mg/天)的摄入来降低 UL 形成的风险。 众所周知,饮食调整可以调节肠道微生物群,但是没有证据表明饮食干预草酸盐和柠檬酸盐控制对 UL 患者微生物群的调节有影响。 因此,寻找减少 UL 以及与之相关的并发症(如慢性肾病)的策略非常重要。 该研究的主要目的是评估控制草酸盐和柠檬酸盐的饮食干预对患有 UL 的成人肠道微生物群的组成和多样性的影响。

研究概览

详细说明

该协议将在尤卡坦半岛阿尔塔地区医院 (HRAEPY) 中执行。 这是一项双盲随机临床研究,将在诊断为 UL 的成年人中进行。 患有 UL 的参与者被随机分为三组,为期 28 天。 对照组:热量限制,从日常饮食中限制 500 卡路里,或干预 A:从日常饮食中限制 500 卡路里加上富含草酸盐的食物减少(每天 < 40 毫克)并增加富含柠檬酸盐的食物(> 40 mEq 每天),或干预 B:控制草酸盐和柠檬酸盐食物的现实生活干预:减少富含草酸盐的食物(< 40 mg 每天)和增加富含柠檬酸盐的食物(> 40 mEq 每天) 不受日常饮食中卡路里的限制。 随机化采用三个细胞的平衡块进行,采用研究随机化随机化程序,随机分配了 60 个位点,将 20 名参与者分为三组。 随机化由研究之外的人进行。

在干预开始和结束时,将确定以下特征的人体测量值(体重、身高、腰围、体重指数 (BMI))和血压。 需要 24 小时尿样来测定草酸盐和柠檬酸盐。 需要 8-10 小时的空腹血样来测定肌酐、尿酸、钙、磷和钠的浓度。 还将要求粪便样本进行 DNA 提取,这将用于分析肠道微生物群的组成和生物多样性。 执行测量的人将不知道每个参与者所属的组。 只能通过饮食咨询进行治疗。 通过日志和提醒每周一次通过电话监控进行跟进。 在研究结束时,统计分析将由一个不知道参与者所属群体的人进行。

样本量采用两个比例比较公式计算,单尾显着性为 0.05,功效为 80%,干预组的 alpha 多样性变化为 57%,对照组为 18% . 结果是每组 16 名患者,但考虑了 20% 的损失。 因此,每组总共考虑了 20 名参与者。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

60

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

  • 姓名:Azalia Avila-Nava, PhD
  • 电话号码:54440 01 999 94 27600
  • 邮箱zomi33@gmail.com

学习地点

    • Yucatán
      • Mérida、Yucatán、墨西哥、97130
        • 招聘中
        • Azalia Avila Nava, PhD
        • 接触:
          • Azalia A Nava, PhD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 居住在尤卡坦半岛梅里达的受试者
  • 女性或男性
  • 年龄在 18 至 60 岁之间
  • 通过超声(≥5mm)和/或 X 光片证实的 UL 确诊或在选择时排出结石的时间不超过 7 天
  • BMI ≥ 25 且 ≤ 39.9 kg/m2;未摄入抗生素(过去 30 天)
  • 没有摄入益生菌、益生元或合生元(过去 15 天)
  • 未摄入维生素 C 补充剂(过去 15 天)
  • 未摄入钙补充剂(过去 15 天)

排除标准:

  • 既往有慢性肾病的医学诊断
  • 血清肌酐 >1.2 毫克/分升
  • 肾小球滤过 <60 mL/min 或 130 mL/min
  • 2型糖尿病
  • 肾小管性酸中毒
  • 怀孕

淘汰标准:

  • 未达到 80% 的治疗依从性
  • 干预期间的抗生素消耗

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:控制
热量限制
在 28 天内从日常饮食中限制摄入 500 卡路里。 治疗将通过个性化的膳食计划进行
实验性的:干预A
热量限制和控制草酸盐和柠檬酸盐食物
限制 500 千卡的日常饮食加上减少富含草酸盐的食物(< 40 毫克/天)和增加富含柠檬酸盐的食物(> 40 毫当量/天),持续 28 天。 治疗将通过个性化的膳食计划进行。
实验性的:干预B
现实生活中的干预,在不限制卡路里的情况下控制草酸盐和柠檬酸盐。
减少富含草酸盐的食物(< 40 毫克/天)和增加富含柠檬酸盐的食物(> 40 毫当量/天),在 28 天的常规饮食中不限制卡路里。 只能通过饮食咨询进行治疗。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肠道菌群的相对丰度
大体时间:研究开始时和干预 28 天后
肠道微生物群中细菌门、性别和种类的相对丰度变化
研究开始时和干预 28 天后

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
尿柠檬酸盐排泄浓度
大体时间:研究开始时和干预 28 天后
24小时尿中柠檬酸盐排泄浓度的变化
研究开始时和干预 28 天后
尿草酸盐排泄浓度
大体时间:研究开始时和干预 28 天后
24小时尿液中草酸盐排泄浓度的变化
研究开始时和干预 28 天后
血清肌酐浓度
大体时间:研究开始时和干预 28 天后
血清肌酐浓度变化
研究开始时和干预 28 天后
血清钙浓度
大体时间:研究开始时和干预 28 天后
血清中钙浓度的变化
研究开始时和干预 28 天后
血清尿酸浓度
大体时间:研究开始时和干预 28 天后
血清中尿酸浓度的变化
研究开始时和干预 28 天后
血清磷浓度
大体时间:研究开始时和干预 28 天后
血清中磷浓度的变化
研究开始时和干预 28 天后

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年12月15日

初级完成 (估计的)

2024年12月1日

研究完成 (估计的)

2025年8月1日

研究注册日期

首次提交

2022年8月19日

首先提交符合 QC 标准的

2022年8月19日

首次发布 (实际的)

2022年8月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年12月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年12月22日

最后验证

2023年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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