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尿路結石症患者の腸内細菌叢

2023年12月22日 更新者:Azalia Avila Nava, PhD、Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán

尿路結石症患者の腸内微生物叢組成に対するシュウ酸およびクエン酸摂取量の制御の効果:二重盲検無作為化臨床研究

尿路結石症 (UL) は、尿管、膀胱および/または尿道などのさまざまな区画に腎臓結石が存在することです。 その発生率と有病率に基づいて、世界中で公衆衛生上の問題と見なされています。 メキシコ、特にユカタン州では、有病率が 5.5% の UL の風土病地域と見なされています。 ULの発症に関連するいくつかのリスク要因があり、その中には遺伝学、年齢、性別、過剰体重、食事、および腸内微生物叢があります. 食事には、それぞれシュウ酸塩とクエン酸塩などの結石形成の促進剤と阻害剤があります。 腸内微生物叢は、消化管に生息する一連の微生物であり、短鎖脂肪酸 (SCFA) の生成、ビタミン K 合成、免疫応答の刺激などの代謝プロセスの調節に関連しています。 ただし、微生物叢の組成の変化は、ULを含むさまざまな病状の発症に関連しています。 最近の研究では、腎臓結石のある人の腸内微生物叢は、健康な人と比較して多様性が低く、細菌組成が異なることが示されており、腸腎軸の相互作用がULの発症に直接影響を与える可能性があることを示唆しています. さらに、これらの変更は、シュウ酸およびクエン酸トランスポーターを調節する可能性があります。 食事の変更は、クエン酸が豊富な食品の消費を増やし(1日あたり> 40 mEq)、シュウ酸塩が豊富な食品の消費を減らす(1日あたり40mg未満)ことにより、UL形成のリスクを低下させる可能性があります. 食事の変更が腸内微生物叢を調節できることは知られていますが、UL 患者の微生物叢の調節に対するシュウ酸塩とクエン酸塩の制御による食事介入の効果についての証拠はありません。 したがって、UL を減らすための戦略、および慢性腎臓病などの UL に関連する合併症を探すことが重要です。 この研究の主な目的は、UL の成人の腸内微生物叢の組成と多様性に対する、シュウ酸とクエン酸の制御による食事介入の効果を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

プロトコルは、ホスピタル リージョナル デ アルタ エスペシャリダ デ ラ ペニンシュラ デ ユカタン (HRAEPY) で実施されます。 これは二重盲検無作為化臨床試験で、ULと診断された成人を対象に実施されます。 UL の参加者は、28 日間、3 つのグループに無作為に割り付けられます。 対照群: カロリー制限、通常の食事からの 500 キロカロリーの制限、または介入 A: 通常の食事からの 500 キロカロリーの制限に加えて、シュウ酸が豊富な食品の減少 (1 日あたり < 40 mg) およびクエン酸が豊富な食品の増加(> 40 mEq/日)、または介入 B: コントロール シュウ酸およびクエン酸食品による実際の介入: シュウ酸が豊富な食品の減少 (< 40 mg/日) およびクエン酸が豊富な食品の増加 (> 40 mEq/日) ) 通常の食事からのキロカロリーの制限なし。 無作為化は、研究ランダマイザー無作為化プログラムを使用して、3つのセルのバランスの取れたブロックによって実行され、60のサイトが無作為化され、20人の参加者が3つのグループに分けられました。 無作為化は、研究外の人によって行われました。

介入の開始時と終了時に、次の特性が人体計測測定値 (体重、身長、胴囲、体格指数 (BMI)) および血圧によって決定されます。 シュウ酸塩とクエン酸塩を測定するために、24 時間の尿サンプルが必要です。 クレアチニン、尿酸、カルシウム、リン、ナトリウムの濃度を測定するために、8 ~ 10 時間の空腹時血液サンプルが必要になります。 また、腸内微生物叢の組成と生物多様性の分析に使用される DNA 抽出のために、糞便サンプルも要求されます。 測定を行う人は、各参加者が属するグループを知らされません。 食事相談のみでの治療となります。 フォローアップは、ログブックとリマインダーを通じて、週に 1 回、電話による監視によって行われます。 研究の最後に、参加者が属するグループを知らされていない人によって統計分析が行われます。

サンプルサイズは、2 つの比率を比較するための式を使用して計算されました。片側有意性は 0.05、検出力は 80%、介入群のアルファ多様性の変化は 57%、対照群の変化は 18% でした。 . 結果は 1 群 16 例であったが、20% の損失が考慮された。 したがって、1 グループあたり合計 20 人の参加者が考慮されました。

研究の種類

介入

入学 (推定)

60

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Azalia Avila-Nava, PhD
  • 電話番号:54440 01 999 94 27600
  • メールzomi33@gmail.com

研究場所

    • Yucatán
      • Mérida、Yucatán、メキシコ、97130
        • 募集
        • Azalia Avila Nava, PhD
        • コンタクト:
          • Azalia A Nava, PhD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • ユカタン州メリダに住む被験者
  • 女性または男性
  • 18歳から60歳までの年齢
  • -超音波(≥5mm)および/またはX線写真で確認されたULの確定診断、または選択時に7日以内に結石を排出した人
  • -BMI≧25および≦39.9kg/m2;抗生物質摂取なし(過去30日間)
  • プロバイオティクス、プレバイオティクス、またはシンバイオティクスを摂取していない (過去 15 日間)
  • ビタミンCサプリメントの摂取なし(過去15日間)
  • カルシウムサプリメントの摂取なし(過去15日間)

除外基準:

  • 慢性腎臓病の以前の医学的診断
  • 血清クレアチニン >1.2mg/dL
  • 糸球体濾過 <60 mL/分または 130 mL/分
  • 2型糖尿病
  • 尿細管性アシドーシス
  • 妊娠

除外基準:

  • 治療への80%のアドヒアランスを満たしていない
  • 介入中の抗生物質の消費

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:コントロール
カロリー制限
28日間、通常の食事から500キロカロリーの制限。 治療は、個別の食事プランを通じて行われます
実験的:介入A
カロリー制限とコントロールシュウ酸とクエン酸食品
28 日間、通常の食事から 500 キロカロリーの制限を加え、シュウ酸が豊富な食品 (1 日あたり < 40 mg) を減らし、クエン酸が豊富な食品 (1 日あたり > 40 mEq) を増やします。 治療は、個別の食事プランを通じて行われます。
実験的:介入B
実際の介入、キロカロリーの制限なしのシュウ酸塩とクエン酸塩の制御。
28 日間、通常の食事からキロカロリーを制限することなく、シュウ酸が豊富な食品 (1 日あたり < 40 mg) を減らし、クエン酸が豊富な食品 (1 日あたり > 40 mEq) を増やします。 食事相談のみでの治療となります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腸内微生物叢の相対的存在量
時間枠:研究開始時および介入の28日後
腸内細菌叢における細菌の門、性別、および種の相対的存在量の変化
研究開始時および介入の28日後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
尿中クエン酸排泄濃度
時間枠:研究開始時および介入の28日後
24時間尿中クエン酸排泄濃度推移
研究開始時および介入の28日後
尿中シュウ酸排泄濃度
時間枠:研究開始時および介入の28日後
24時間尿中のシュウ酸排泄濃度の推移
研究開始時および介入の28日後
血清クレアチニン濃度
時間枠:研究開始時および介入の28日後
血清クレアチニン濃度の変化
研究開始時および介入の28日後
血清カルシウム濃度
時間枠:研究開始時および介入の28日後
血清中のカルシウム濃度の変化
研究開始時および介入の28日後
血清尿酸濃度
時間枠:研究開始時および介入の28日後
血清尿酸濃度の変化
研究開始時および介入の28日後
血清リン濃度
時間枠:研究開始時および介入の28日後
血清中のリン濃度の変化
研究開始時および介入の28日後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年12月15日

一次修了 (推定)

2024年12月1日

研究の完了 (推定)

2025年8月1日

試験登録日

最初に提出

2022年8月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年8月19日

最初の投稿 (実際)

2022年8月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月22日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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