开发基于正念的在线干预措施，以减少年轻成年 MSM 中的少数民族压力和 HIV 风险

2017 年，同性恋、双性恋和其他男男性接触者 (MSM) 占美国新感染 HIV 的 70%，而年轻的成年 MSM（18-34 岁；YMSM）占 HIV 病例的大部分。 YMSM 还经历了普遍存在的、经常同时发生的心理健康问题，包括抑郁、焦虑和药物滥用，造成了围绕 HIV 风险和次优 HIV 检测的“综合”状况。

YMSM 所经历的这种差异的一个关键驱动因素是少数群体压力。 基于身份的歧视的经历导致内化的污名化和适应不良的应对（例如，情绪失调、回避应对、冲动）由于与向提供者披露身份有关的焦虑以及对污名化遭遇的预期而导致艾滋病毒检测等关键卫生服务的中断。 最近的证据还表明，歧视暴露与生理应激反应（皮质醇水平）升高有关，这代表应对资源的枯竭和与压力相关的心理障碍（抑郁、焦虑）发展的风险增加。 因此，减少少数群体压力代表了一种有前途的跨诊断方法，可以减轻 YMSM 所经历的 HIV 负担和心理健康问题。

研究表明，基于正念的干预 (MBI) 针对与少数群体压力相关的机制，包括自我接纳、情绪失调和回避应对。 因此，作为个人层面的干预措施，MBI 可以通过减少心理症状、改善应对和增强与 HIV 相关的行为健康来降低 YMSM 的综合症风险，从而作为一种创新的 HIV 预防干预措施。 然而，没有针对 HIV 预防测试基于证据的 MBI，临床和研究证据表明需要进一步调整以提高其相关性并优化 YMSM 的参与度。

本研究旨在开发一种通过互联网提供的 MBI，以解决 YMSM 所经历的少数群体压力及其与 HIV 相关的负面健康后果。 具体来说，研究人员建议调整、改进和试点测试基于证据的 MBI，即基于正念的压力减轻 (MBSR)，以促进心理和性健康以及 HIV 检测参与到痛苦、高风险的 YMSM 中。 目标 1-3 将支持后续制定和评估经过调整的干预措施。 为了最大限度地扩大覆盖范围、可扩展性和可用性，以帮助那些在寻求面对面咨询和健康服务方面遇到挑战的人群，该干预措施还将适用于基于互联网的交付。

目标 1.（先前已完成）在 ADAPT-ITT 模型的指导下，使用互联网交付使 MBSR 适应不良、高风险的 YMSM。 研究人员进行了形成性研究的迭代阶段，包括与 YMSM 的基于在线的焦点小组、征求利益相关者的反馈以及修订干预协议。 这一过程产生了用于 YMSM 的互联网交付的基于正念的干预协议的初稿，称为“基于正念的酷儿复原力 (MBQR)”。

目标 2。（这是本临床试验注册的重点）通过基于互联网的开放试点向痛苦的高风险 YMSM (n=18) 管理经过改编的材料并收集反馈，从而完善干预协议。 在整合反馈之后，此过程将生成针对 YMSM 的互联网交付的、基于正念的干预协议的最终协议。

目标 3.（未来研究）检查互联网提供的基于正念的干预 (iMBI) 预防艾滋病毒的可行性和可接受性。 40 名痛苦的、高风险的 YMSM 样本将被随机分配到适应的 iMBI 或主动控制条件中。 主要结果是干预的可行性和可接受性。 次要结果将包括 HIV 检测意愿、自我报告的性风险行为、心理健康、压力生物标志物和少数族群压力和应对。 该研究将检查招聘和保留、参加的会议次数、自我报告的正念家庭练习、评估的完成情况以及干预的可接受性。