Разработка онлайн-интервенции, основанной на осознанности, для снижения стресса меньшинств и риска заражения ВИЧ среди молодых взрослых МСМ

В 2017 году геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), составили 70% новых случаев заражения ВИЧ в США, а молодые взрослые МСМ (в возрасте 18–34 лет; МСМ) составляют большинство случаев ВИЧ. YMSM также испытывают распространенные, часто сопутствующие проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, беспокойство и употребление психоактивных веществ, что создает «синдемическое» состояние, связанное с риском заражения ВИЧ и субоптимальным тестированием на ВИЧ.

Ключевой причиной такого неравенства, с которым сталкиваются МСМ, является стресс меньшинства. Переживание дискриминации по признаку идентичности приводит к внутренней стигме и неадекватному копингу (например, нарушение регуляции эмоций, избегание копинга, импульсивность). Последними последствиями стресса меньшинств являются плохое психическое здоровье (депрессия и тревога), повышенный сексуальный риск и отсутствие вовлеченности. в ключевых медицинских услугах, таких как тестирование на ВИЧ, из-за беспокойства, связанного с раскрытием личности поставщикам услуг, и ожиданием стигматизирующих встреч. Недавние данные также свидетельствуют о том, что воздействие дискриминации связано с повышенной физиологической реакцией на стресс (уровень кортизола), что представляет собой истощение ресурсов выживания и повышенный риск развития психологических расстройств, связанных со стрессом (депрессия, тревога). Таким образом, снижение стресса меньшинств представляет собой многообещающий трансдиагностический подход к снижению бремени ВИЧ и проблем с психическим здоровьем, с которыми сталкиваются молодые МСМ.

Исследования показывают, что вмешательства, основанные на осознанности (MBI), нацелены на механизмы, связанные со стрессом меньшинств, включая самопринятие, эмоциональную дисрегуляцию и избегающее преодоление. Таким образом, как вмешательство на индивидуальном уровне, MBI может служить инновационным вмешательством по профилактике ВИЧ, снижая синдемический риск среди молодых МСМ за счет уменьшения психологических симптомов, улучшения совладания и улучшения поведенческого здоровья, связанного с ВИЧ. Тем не менее, никакие MBI, основанные на фактических данных, не были протестированы для профилактики ВИЧ, а клинические и исследовательские данные свидетельствуют о том, что необходима дальнейшая адаптация, чтобы повысить ее актуальность и оптимизировать взаимодействие с молодыми МСМ.

Это исследование направлено на разработку онлайн-инструмента MBI для борьбы со стрессом меньшинств и его негативными последствиями для здоровья, связанными с ВИЧ, с которыми сталкиваются молодые МСМ. В частности, исследователи предлагают адаптировать, усовершенствовать и протестировать основанную на фактических данных MBI, снижение стресса на основе осознанности (MBSR), для улучшения психического и сексуального здоровья и участия в тестировании на ВИЧ среди молодых МСМ, находящихся в бедственном положении и подверженных высокому риску. Цели 1-3 будут способствовать последующему производству и оценке адаптированного вмешательства. Чтобы максимизировать охват, масштабируемость и доступность для населения, которое сталкивается с проблемами при обращении за личным консультированием и медицинскими услугами, вмешательство также будет адаптировано для доставки через Интернет.

Цель 1. (Выполнено ранее) Адаптировать MBSR для нуждающихся молодых людей с высоким риском, используя доставку через Интернет, руководствуясь моделью ADAPT-ITT. Исследователи провели итерационные этапы формативного исследования, включая онлайн-фокус-группы с YMSM, получение отзывов от заинтересованных сторон и пересмотр протоколов вмешательства. Результатом этого процесса стал первый проект интернет-протокола вмешательства, основанного на осознанности, для использования с YMSM, известного как «Квир-устойчивость на основе осознанности (MBQR)».

Цель 2. (Это основное внимание в этой регистрации клинических испытаний) Уточнить протокол вмешательства путем введения адаптированных материалов молодым МСМ с высоким уровнем риска (n = 18) с помощью открытого пилотного интернет-проекта и собрать отзывы. После интеграции обратной связи этот процесс приведет к окончательному протоколу интернет-протокола вмешательства на основе осознанности для YMSM.

Цель 3. (Будущие исследования) Изучить осуществимость и приемлемость интернет-вмешательства на основе осознанности (iMBI) для профилактики ВИЧ. Выборка из 40 молодых молодых людей, страдающих дистрессом и высоким риском, будет рандомизирована в адаптированный iMBI или в активное контрольное состояние. Первичный результат с выполнимостью и приемлемостью вмешательства. Вторичные результаты будут включать готовность к тестированию на ВИЧ, самооценку рискованного сексуального поведения, психологическое здоровье, биомаркер стресса, а также стресс меньшинства и его преодоление. В исследовании будут рассмотрены набор и удержание, количество посещенных сессий, самооценка домашней практики осознанности, завершение оценки и приемлемость вмешательства.