Utvikle en online mindfulness-basert intervensjon for å redusere minoritetsstress og HIV-risiko blant unge voksne MSM

I 2017 utgjorde homofile, bifile og andre menn som har sex med menn (MSM) 70 % av nye HIV-infeksjoner i USA, og unge voksne MSM (18-34 år; YMSM) står for flertallet av HIV-tilfellene. YMSM opplever også utbredte, ofte samtidige psykiske helseproblemer, inkludert depresjon, angst og rusmiddelbruk, noe som skaper en "syndemisk" tilstand rundt HIV-risiko og suboptimal HIV-testing.

En nøkkeldriver for slike ulikheter som YMSM opplever er minoritetsstress. Erfaringer med identitetsbasert diskriminering fører til internalisert stigma og maladaptiv mestring (f.eks. følelsesmessig dysregulering, unngående mestring, impulsivitet) "nedstrøms"-effektene av minoritetsstress er dårlig mental helse (depresjon og angst), økt seksuell risiko og manglende engasjement i sentrale helsetjenester som HIV-testing på grunn av angst knyttet til identitetsavsløring til tilbydere og forventning om stigmatiserende møter. Nyere bevis tyder også på at diskrimineringseksponering er knyttet til økt fysiologisk stressrespons (kortisolnivå) som representerer utarming av mestringsressurser og økt risiko for utvikling av stressrelaterte psykologiske lidelser (depresjon, angst). Derfor representerer reduksjon av minoritetsstress en lovende transdiagnostisk tilnærming for å redusere belastningen av HIV og psykiske helseproblemer som YMSM opplever.

Forskning tyder på at Mindfulness-baserte intervensjoner (MBI) retter seg mot mekanismer som er relevante for minoritetsstress, inkludert selvaksept, emosjonell dysregulering og unngående mestring. Derfor, som en intervensjon på individnivå, kan MBI-er tjene som en innovativ HIV-forebyggende intervensjon ved å redusere den syndemiske risikoen blant YMSM gjennom å redusere psykologiske symptomer, forbedre mestring og forbedre HIV-relatert atferdshelse. Imidlertid har ingen evidensbaserte MBIer blitt testet for HIV-forebygging, og kliniske og forskningsmessige bevis tyder på at ytterligere tilpasning er berettiget for å forbedre relevansen og optimalisere engasjementet for YMSM.

Denne studien har som mål å utvikle en internettlevert MBI for å adressere minoritetsstress og dets negative HIV-relaterte helsekonsekvenser som oppleves av YMSM. Spesifikt foreslår forskerne å tilpasse, foredle og pilotteste en evidensbasert MBI, Mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR), for å fremme mental og seksuell helse og engasjement for HIV-testing blant nødstedte, høyrisiko YMSM. Mål 1-3 vil støtte den etterfølgende produksjon og evaluering av den tilpassede intervensjonen. For å maksimere rekkevidde, skalerbarhet og tilgjengelighet for en befolkning som opplever utfordringer med å søke personlig rådgivning og helsetjenester, vil intervensjonen også være tilpasset internettbasert levering.

Mål 1. (Tidligere fullført) Tilpass MBSR for nødlidende, høyrisiko YMSM ved bruk av internettlevering, veiledet av ADAPT-ITT-modellen. Forskere gjennomførte iterative faser av formativ forskning inkludert nettbaserte fokusgrupper med YMSM, innhenting av tilbakemeldinger fra interessenter og revisjon av intervensjonsprotokoller. Denne prosessen resulterte i det første utkastet til en internettlevert, mindfulness-basert intervensjonsprotokoll for bruk med YMSM, kjent som "Mindfulness-Based Queer Resilience (MBQR)".

Mål 2. (Dette er fokus for denne registreringen av kliniske forsøk) Avgrens intervensjonsprotokollen ved å administrere tilpasset materiale til nødstilt, høyrisiko YMSM (n=18) gjennom internettbasert åpen pilot og samle tilbakemeldinger. Etter integrering av tilbakemelding, vil denne prosessen resultere i en ferdigstilt protokoll for en internettlevert, mindfulness-basert intervensjonsprotokoll for YMSM.

Mål 3. (Fremtidig forskning) Undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en internettlevert mindfulness-basert intervensjon (iMBI) for HIV-forebygging. En prøve på 40 nødlidende, høyrisiko YMSM vil bli randomisert til den tilpassede iMBI eller en aktiv kontrolltilstand. Primært resultat med være intervensjonsgjennomførbarhet og akseptabilitet. Sekundære utfall vil inkludere HIV-testing vilje, selvrapportert seksuell risikoatferd, psykologisk helse, stressbiomarkør og minoritetsstress og mestring. Studien vil undersøke rekruttering og oppbevaring, antall besøkte økter, selvrapportert hjemmepraksis av oppmerksomhet, fullføring av vurdering og aksept av intervensjonen.