若年成人 MSM のマイノリティ ストレスと HIV リスクを軽減するためのオンライン マインドフルネス ベースの介入の開発

2017 年には、ゲイ、バイセクシュアル、および男性とセックスをするその他の男性 (MSM) が、米国における新規 HIV 感染の 70% を占め、若年成人 MSM (18 ～ 34 歳; YMSM) が HIV 症例の大部分を占めています。 YMSM はまた、うつ病、不安神経症、薬物使用などのメンタルヘルスの問題が蔓延し、しばしば同時に発生し、HIV リスクと最適ではない HIV 検査を取り巻く「症候群」状態を生み出しています。

YMSM が経験するこのような格差の主な要因は、マイノリティ ストレスです。 アイデンティティに基づく差別の経験は、内面化されたスティグマと不適応な対処につながります (例: 感情の調節不全、回避的な対処、衝動性)プロバイダーへの身元開示に関連する不安と、スティグマ化された出会いの予想により、HIV検査などの主要な医療サービスで。 最近の証拠は、差別への暴露が生理的ストレス反応 (コルチゾール レベル) の上昇と関連していることも示唆しています。 したがって、マイノリティのストレスを軽減することは、YMSM が経験する HIV の負担とメンタルヘルスの問題を軽減するための有望なトランス診断アプローチを表しています。

研究によると、マインドフルネスに基づく介入 (MBI) は、自己受容、感情の調節不全、回避的対処など、マイノリティのストレスに関連するメカニズムをターゲットにしていることを示唆しています。 したがって、個人レベルの介入として、MBIは、心理的症状の軽減、対処の改善、およびHIV関連の行動の健康の向上を通じてYMSMの症候群リスクを低下させることにより、革新的なHIV予防介入として機能する可能性があります. しかし、エビデンスに基づく MBI は HIV 予防のためにテストされておらず、臨床および研究の証拠は、その関連性を改善し、YMSM への関与を最適化するために、さらなる適応が必要であることを示唆しています。

この研究は、インターネット配信の MBI を開発して、マイノリティのストレスと、YMSM が経験した HIV 関連の健康への悪影響に対処することを目的としています。 具体的には、研究者は、根拠に基づく MBI、マインドフルネスに基づくストレス軽減 (MBSR) を適応、改良、およびパイロット テストして、精神的および性的健康と HIV 検査への関与を苦しめられた高リスクの YMSM に促進することを提案しています。 目標 1 ～ 3 は、その後の適応介入の作成と評価をサポートします。 対面でのカウンセリングや医療サービスを求めるのが困難な人々へのリーチ、スケーラビリティ、可用性を最大化するために、介入はインターネットベースの配信にも適応されます。

目的 1. (以前に完了) ADAPT-ITT モデルに基づいて、インターネット配信を使用して、MBSR を苦しめられたリスクの高い YMSM に適応させます。 研究者は、YMSM を使用したオンライン ベースのフォーカス グループ、利害関係者からのフィードバックの要請、介入プロトコルの改訂など、形成的研究の反復フェーズを実施しました。 このプロセスの結果、「マインドフルネスに基づくクィア レジリエンス (MBQR)」として知られる、YMSM で使用するインターネット配信のマインドフルネスに基づく介入プロトコルの最初のドラフトが作成されました。

目的 2. (これがこの臨床試験登録の焦点です) インターネットベースのオープンパイロットを通じて、苦しめられたリスクの高い YMSM (n=18) に適合した材料を投与することにより、介入プロトコルを改良し、フィードバックを収集します。 フィードバックの統合に続いて、このプロセスは、YMSM のインターネット配信されたマインドフルネスベースの介入プロトコルの最終的なプロトコルになります。

目的 3. (今後の研究) HIV 予防のためのインターネット配信マインドフルネス介入 (iMBI) の実現可能性と受容性を調べる。 苦しんでいるリスクの高い YMSM 40 人のサンプルが、適応 iMBI またはアクティブ コントロール条件に無作為に割り付けられます。 主要な結果は、介入の実現可能性と受容性です。 副次的な結果には、HIV検査の意欲、性的リスク行動の自己報告、心理的健康、ストレスバイオマーカー、マイノリティのストレスと対処が含まれます。 この研究では、募集と維持、参加したセッションの数、自宅でのマインドフルネスの自己報告、評価の完了、および介入の受容性を調べます。