Desenvolvendo uma intervenção on-line baseada em mindfulness para reduzir o estresse de minorias e o risco de HIV entre jovens adultos HSH

Em 2017, gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) representaram 70% das novas infecções por HIV nos EUA, e jovens adultos HSH (18-34 anos; YHSH) representam a maioria dos casos de HIV. YHSH também experimenta problemas de saúde mental prevalentes, muitas vezes co-ocorrentes, incluindo depressão, ansiedade e uso de substâncias, criando uma condição "sindêmica" em torno do risco de HIV e teste de HIV abaixo do ideal.

Um dos principais impulsionadores dessas disparidades experimentadas por YHSH é o estresse da minoria. Experiências de discriminação com base na identidade levam a estigma internalizado e enfrentamento desadaptativo (por exemplo, desregulação emocional, enfrentamento evitativo, impulsividade) nos principais serviços de saúde, como o teste de HIV, devido à ansiedade relacionada à revelação da identidade aos provedores e à antecipação de encontros estigmatizantes. Evidências recentes também sugerem que a exposição à discriminação está ligada ao aumento da resposta fisiológica ao estresse (nível de cortisol) que representa esgotamento dos recursos de enfrentamento e aumento do risco de desenvolvimento de distúrbios psicológicos ligados ao estresse (depressão, ansiedade). Portanto, reduzir o estresse das minorias representa uma abordagem transdiagnóstica promissora para reduzir a carga de HIV e problemas de saúde mental vivenciados por YHSH.

A pesquisa sugere que as Intervenções Baseadas em Mindfulness (MBIs) visam mecanismos relevantes para o estresse minoritário, incluindo autoaceitação, desregulação emocional e enfrentamento evitativo. Portanto, como uma intervenção em nível individual, os MBIs podem servir como uma intervenção inovadora de prevenção do HIV, diminuindo o risco sindêmico entre os jovens HSH por meio da redução dos sintomas psicológicos, melhorando o enfrentamento e melhorando a saúde comportamental relacionada ao HIV. No entanto, nenhum MBI baseado em evidências foi testado para a prevenção do HIV, e evidências clínicas e de pesquisa sugerem que uma adaptação adicional é necessária para melhorar sua relevância e otimizar o envolvimento de YHSH.

Este estudo visa desenvolver um MBI fornecido pela Internet para abordar o estresse de minorias e suas consequências negativas para a saúde relacionadas ao HIV experimentadas por YHSH. Especificamente, os pesquisadores propõem adaptar, refinar e testar um MBI baseado em evidências, Redução do Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR), para promover a saúde mental e sexual e o envolvimento em testes de HIV entre jovens HSH angustiados e de alto risco. Os objetivos 1-3 apoiarão a posterior produção e avaliação da intervenção adaptada. Para maximizar o alcance, a escalabilidade e a disponibilidade para uma população que enfrenta desafios que buscam aconselhamento e serviços de saúde pessoalmente, a intervenção também será adaptada para entrega baseada na Internet.

Objetivo 1. (Concluído anteriormente) Adaptar o MBSR para YHSH em situação de risco e de alto risco usando a entrega pela Internet, guiado pelo modelo ADAPT-ITT. Os pesquisadores conduziram fases iterativas de pesquisa formativa, incluindo grupos focais online com YHSH, solicitação de feedback das partes interessadas e revisão de protocolos de intervenção. Esse processo resultou no primeiro rascunho de um protocolo de intervenção baseado em mindfulness, distribuído pela Internet, para uso com YHSH, conhecido como "Resiliência Queer Baseada em Mindfulness (MBQR)".

Objetivo 2. (Este é o foco deste Registro de Ensaio Clínico) Refinar o protocolo de intervenção administrando materiais adaptados para jovens HSH angustiados e de alto risco (n=18) por meio de piloto aberto baseado na Internet e coletar feedback. Após a integração do feedback, esse processo resultará em um protocolo finalizado de um protocolo de intervenção baseado em mindfulness, fornecido pela Internet, para YHSH.

Objetivo 3. (Pesquisa futura) Examinar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção baseada em mindfulness (iMBI) fornecida pela Internet para a prevenção do HIV. Uma amostra de 40 YHSH angustiados e de alto risco será randomizada para o iMBI adaptado ou uma condição de controle ativo. Resultado primário com viabilidade e aceitabilidade da intervenção. Os resultados secundários incluirão a vontade de testar o HIV, comportamentos sexuais de risco auto-relatados, saúde psicológica, biomarcador de estresse e estresse e enfrentamento de minorias. O estudo examinará o recrutamento e a retenção, o número de sessões assistidas, a prática de mindfulness auto-relatada em casa, a conclusão da avaliação e a aceitabilidade da intervenção.