Udvikling af en online mindfulness-baseret intervention for at reducere minoritetsstress og HIV-risiko blandt unge voksne MSM

I 2017 udgjorde homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd (MSM), 70 % af de nye HIV-infektioner i USA, og unge voksne MSM (18-34 år; YMSM) står for størstedelen af ​​HIV-tilfældene. YMSM oplever også fremherskende, ofte samtidig forekommende mentale sundhedsproblemer, herunder depression, angst og stofbrug, hvilket skaber en "syndemisk" tilstand omkring HIV-risiko og suboptimal HIV-testning.

En vigtig drivkraft bag sådanne uligheder, som YMSM oplever, er minoritetsstress. Erfaringer med identitetsbaseret diskrimination fører til internaliseret stigmatisering og utilpasset mestring (f.eks. følelsesmæssig dysregulering, undgående mestring, impulsivitet) "downstream"-effekterne af minoritetsstress er dårligt mentalt helbred (depression og angst), øget seksuel risiko og manglende engagement i nøglesundhedstjenester såsom hiv-testning på grund af angst relateret til afsløring af identitet til udbydere og forventning om stigmatiserende møder. Nylige beviser tyder også på, at diskriminationseksponering er forbundet med øget fysiologisk stressrespons (kortisolniveau), der repræsenterer udtømning af mestringsressourcer og øget risiko for udvikling af stressrelaterede psykologiske lidelser (depression, angst). Derfor repræsenterer reduktion af minoritetsstress en lovende transdiagnostisk tilgang til at reducere byrden af ​​HIV og mentale sundhedsproblemer, som YMSM oplever.

Forskning tyder på, at Mindfulness-baserede interventioner (MBI'er) retter sig mod mekanismer, der er relevante for minoritetsstress, herunder selvaccept, følelsesmæssig dysregulering og undgående mestring. Derfor, som en intervention på individuelt niveau, kan MBI'er tjene som en innovativ HIV-forebyggende intervention ved at sænke den syndemiske risiko blandt YMSM gennem at reducere psykologiske symptomer, forbedre mestring og forbedre HIV-relateret adfærdssundhed. Der er dog ingen evidensbaserede MBI'er blevet testet for HIV-forebyggelse, og kliniske og forskningsmæssige beviser tyder på, at yderligere tilpasning er berettiget for at forbedre dens relevans og optimere engagementet for YMSM.

Denne undersøgelse har til formål at udvikle en internet-leveret MBI til at adressere minoritetsstress og dets negative HIV-relaterede sundhedskonsekvenser, som YMSM oplever. Specifikt foreslår forskerne at tilpasse, forfine og pilotteste en evidensbaseret MBI, Mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR), for at fremme mental og seksuel sundhed og HIV-testengagement blandt nødstedte, højrisiko YMSM. Mål 1-3 vil understøtte den efterfølgende produktion og evaluering af den tilpassede indsats. For at maksimere rækkevidde, skalerbarhed og tilgængelighed for en befolkning, der oplever udfordringer med at søge personlig rådgivning og sundhedsydelser, vil interventionen også blive tilpasset til internetbaseret levering.

Mål 1. (Tidligere gennemført) Tilpas MBSR til nødlidende, højrisiko YMSM ved hjælp af internetlevering, styret af ADAPT-ITT-modellen. Forskere udførte iterative faser af formativ forskning, herunder online-baserede fokusgrupper med YMSM, opfordring til feedback fra interessenter og revision af interventionsprotokoller. Denne proces resulterede i det første udkast til en internet-leveret, mindfulness-baseret interventionsprotokol til brug med YMSM, kendt som "Mindfulness-Based Queer Resilience (MBQR)".

Mål 2. (Dette er fokus for denne registrering af kliniske forsøg) Forfin interventionsprotokol ved at administrere tilpassede materialer til nødlidende, højrisiko YMSM (n=18) gennem internetbaseret åben pilot og indsamle feedback. Efter integration af feedback vil denne proces resultere i en færdig protokol for en internet-leveret, mindfulness-baseret interventionsprotokol for YMSM.

Mål 3. (Fremtidig forskning) Undersøg gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en internet-leveret mindfulness-baseret intervention (iMBI) til HIV-forebyggelse. En prøve på 40 nødlidende, højrisiko YMSM vil blive randomiseret til den tilpassede iMBI eller en aktiv kontroltilstand. Det primære resultat er gennemførlighed og accept af intervention. Sekundære resultater vil omfatte HIV-testvillighed, selvrapporteret seksuel risikoadfærd, psykologisk sundhed, stressbiomarkør og minoritetsstress og mestring. Undersøgelsen vil undersøge rekruttering og fastholdelse, antal deltagende sessioner, selvrapporteret hjemmepraktik af mindfulness, færdiggørelse af vurdering og accept af interventionen.