Sviluppo di un intervento basato sulla consapevolezza online per ridurre lo stress delle minoranze e il rischio di HIV tra i giovani MSM adulti

Nel 2017, gay, bisessuali e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) costituivano il 70% delle nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti e i giovani adulti MSM (età 18-34; YMSM) rappresentano la maggior parte dei casi di HIV. YMSM sperimenta anche problemi di salute mentale prevalenti, spesso concomitanti, tra cui depressione, ansia e uso di sostanze, creando una condizione "sindemica" che circonda il rischio di HIV e test HIV non ottimali.

Un fattore chiave di tali disparità vissute da YMSM è lo stress delle minoranze. Le esperienze di discriminazione basata sull'identità portano allo stigma interiorizzato e al coping disadattivo (per es., disregolazione emotiva, coping evitante, impulsività) nei servizi sanitari chiave come il test HIV a causa dell'ansia correlata alla divulgazione dell'identità ai fornitori e all'anticipazione di incontri stigmatizzanti. Prove recenti suggeriscono anche che l'esposizione alla discriminazione è collegata a una maggiore risposta fisiologica allo stress (livello di cortisolo) che rappresenta l'esaurimento delle risorse di coping e un aumento del rischio di sviluppo di disturbi psicologici legati allo stress (depressione, ansia). Pertanto, la riduzione dello stress delle minoranze rappresenta un promettente approccio transdiagnostico per ridurre il peso dell'HIV e dei problemi di salute mentale vissuti da YMSM.

La ricerca suggerisce che gli interventi basati sulla consapevolezza (MBI) prendono di mira i meccanismi rilevanti per lo stress delle minoranze, tra cui l'accettazione di sé, la disregolazione emotiva e il coping evitante. Pertanto, come intervento a livello individuale, gli MBI possono fungere da intervento innovativo di prevenzione dell'HIV riducendo il rischio sindemico tra YMSM attraverso la riduzione dei sintomi psicologici, il miglioramento del coping e il miglioramento della salute comportamentale correlata all'HIV. Tuttavia, nessun MBI basato sull'evidenza è stato testato per la prevenzione dell'HIV e le prove cliniche e di ricerca suggeriscono che è giustificato un ulteriore adattamento per migliorare la sua rilevanza e ottimizzare l'impegno per YMSM.

Questo studio mira a sviluppare un MBI fornito da Internet per affrontare lo stress delle minoranze e le sue conseguenze negative sulla salute legate all'HIV vissute da YMSM. Nello specifico, i ricercatori propongono di adattare, perfezionare e testare pilota un MBI basato sull'evidenza, Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR), per promuovere la salute mentale e sessuale e l'impegno nei test dell'HIV tra YMSM in difficoltà e ad alto rischio. Gli obiettivi 1-3 sosterranno la successiva produzione e valutazione dell'intervento adattato. Per massimizzare la portata, la scalabilità e la disponibilità per una popolazione che incontra difficoltà nella ricerca di consulenza e servizi sanitari di persona, l'intervento sarà adattato anche per la fornitura basata su Internet.

Obiettivo 1. (Precedentemente completato) Adattare MBSR per YMSM in difficoltà e ad alto rischio utilizzando la consegna via Internet, guidato dal modello ADAPT-ITT. I ricercatori hanno condotto fasi iterative di ricerca formativa, inclusi focus group online con YMSM, sollecitazione di feedback da parte delle parti interessate e revisione dei protocolli di intervento. Questo processo ha portato alla prima bozza di un protocollo di intervento basato sulla consapevolezza fornito da Internet da utilizzare con YMSM, noto come "Mindfulness-Based Queer Resilience (MBQR)".

Obiettivo 2. (Questo è l'obiettivo di questa registrazione della sperimentazione clinica) Perfezionare il protocollo di intervento somministrando materiali adattati a YMSM in difficoltà e ad alto rischio (n = 18) attraverso un progetto pilota aperto basato su Internet e raccogliere feedback. Dopo l'integrazione del feedback, questo processo si tradurrà in un protocollo finalizzato di un protocollo di intervento basato sulla consapevolezza fornito da Internet per YMSM.

Obiettivo 3. (Ricerca futura) Esaminare la fattibilità e l'accettabilità di un intervento basato sulla consapevolezza (iMBI) fornito da Internet per la prevenzione dell'HIV. Un campione di 40 YMSM in difficoltà e ad alto rischio sarà randomizzato nell'iMBI adattato o in una condizione di controllo attivo. Risultato primario con la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento. Gli esiti secondari includeranno la disponibilità al test dell'HIV, i comportamenti sessuali a rischio auto-riportati, la salute psicologica, il biomarcatore dello stress e lo stress e il coping delle minoranze. Lo studio esaminerà il reclutamento e il mantenimento, il numero di sessioni frequentate, la pratica auto-riportata a casa della consapevolezza, il completamento della valutazione e l'accettabilità dell'intervento.