为肯尼亚 Uasin Gishu 县调整适合青少年的 PrEP 计划

本研究试点实施干预措施（AYA PrEP 同伴导师），以增加 AYA 的知识、减少耻辱感并提高对 PrEP 的接受和依从性。 在低收入和中等收入国家，改善健康行为的同伴导师干预得到了充分的证据支持，并被 AMPATH 项目广泛用作最佳实践。 我们正在检查实施（例如 培训、范围、可接受性），而不是干预的有效性。 该研究已获得 IU IRB 和 Moi 大学机构研究伦理委员会的批准。

该干预措施将聘请五名专注于 PrEP 的同伴导师，其中一名驻扎在 Moi 教学和转诊医院生殖健康诊所；一名来自女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者和酷儿 (LGBTQ) 社区，三名来自肯尼亚埃尔多雷特的指定高等教育机构（埃尔多雷特医学培训学院、埃尔多雷特大学、埃尔多雷特理工学院），重点关注大学生。 这些同伴导师将按月获得津贴，他们的职责是： (1) 与目标 AYA 就 PrEP 进行一对一的讨论； (2) 与目标 AYA 就 PrEP 进行小组讨论； (3) 支持医护人员推广和提供 PrEP； (4) 为接受 PrEP 的人开展外展工作、依从性支持和诊所提醒。 同伴导师接受了根据美国国际开发署现有课程改编的 PrEP 和同伴导师培训，以及研究程序培训。 同伴导师将完成培训前后的调查，以衡量他们对 HIV 和 PrEP 的有效性和知识。

该研究的 EMR 方面将涉及在同伴导师干预之前和之后提取数据。 数据提取将包括来自 Uasin Gishu 县 AYA 的 PrEP 启动和 PrEP 维护访问的去标识化信息。 我们将收集 15-24 岁 AYA 中 PrEP 启动和维护访问的社会人口统计学和临床​​数据。 定性数据方面将涉及 FGD，其中 1) 以 PrEP 为重点的同伴导师，2) PrEP AYA 发起人，以及 3) 医护人员。 此 FGD 将探索 AYA PrEP 同伴导师计划的可接受性、可行性和适应性。 定量数据还将包括 PrEP 同行导师填写一份描述外展互动特征的跟踪表，包括总人数、讨论的主题以及该群体是否为高风险群体（例如 LGBTQ、怀孕/育儿、不和谐的关系）。 不会收集任何个人标识符或个人的可识别特征，并且已授予知情同意的豁免权。

为了进行数据分析以查看有效性，将在干预开始前 3 个月内系统中 PrEP 启动和维护的访问次数与干预最后 3 个月期间 PrEP 启动和维护的访问次数进行比较. 将使用去识别化的 EMR 数据。 为了定性地检查干预对耻辱感和障碍的影响，将在干预结束时与 AYA、医护人员和同伴导师进行 FGD。 要检查干预的实施情况，(1) 总体参与者人数，(2) 互动/外展总数，(3) 包括来自较高 HIV 风险群体的人的互动/外展总数，以及 ( 4) 将使用运行图跟踪外展互动的主题。