Tilpasning af et ungdomsvenligt PrEP-program til Uasin Gishu County-Kenya

Denne undersøgelse piloterer implementeringen af ​​en intervention (AYA PrEP peer mentorer) i at øge viden, reducere stigmatisering og øge optagelsen og tilslutningen til PrEP blandt AYA. I lav- og mellemindkomstlande er peer-mentorinterventioner for at forbedre sundhedsadfærd godt understøttet af evidens og bruges i vid udstrækning af AMPATH-programmerne som en bedste praksis. Vi undersøger implementeringen (f.eks. træning, rækkevidde, acceptabilitet) snarere end effektiviteten af ​​denne intervention. Undersøgelsen er blevet godkendt af både IU IRB og Moi University Institutional Research Ethics Committee.

Interventionen vil engagere fem PrEP-fokuserede peer-mentorer, en udstationeret på Moi Teaching and Referral Hospital Reproductive Health Clinic; en fra det lesbiske, homoseksuelle, biseksuelle, transkønnede og queer-miljø (LGBTQ) og tre fra specifikke tertiære institutioner i Eldoret, Kenya (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) for at fokusere på universitetsstuderende. Disse peer mentorer vil blive udbetalt et månedligt stipendium, og deres roller vil være at: (1) Holde en til en diskussion med mål AYA om PrEP; (2) At holde gruppediskussioner om PrEP med målet AYA; (3) Forkæmper for PrEP-fremme og levering af sundhedspersonale; og (4) At udføre opsøgende arbejde, støtte til efterlevelse og klinikpåmindelser for dem på PrEP. Peer-mentorer modtog PrEP og peer-mentortræning tilpasset fra et eksisterende USAID-pensum samt træning i forskningsprocedurer. Peer-mentorer vil gennemføre en undersøgelse før og efter træning for at måle deres effektivitet og viden om HIV og PrEP.

EMR aspektet af undersøgelsen vil involvere udtræk af data før og efter peer mentor intervention. Dataudtrækket vil omfatte de-identificerede oplysninger fra besøg til PrEP-initiering og PrEP-vedligeholdelse blandt AYA i Uasin Gishu County. Vi vil indsamle de socio-demografiske og kliniske data om PrEP-start- og vedligeholdelsesbesøg blandt AYA i alderen 15-24 år. De kvalitative dataaspekter vil involvere FGD'er med 1) de PrEP-fokuserede peer-mentorer, 2) PrEP AYA-initiatorer og 3) sundhedspersonale. Denne FGD'er vil udforske acceptabiliteten, gennemførligheden og tilpasningen af ​​AYA PrEP peer mentor-programmet. De kvantitative data vil også omfatte PrEP peer-mentorer, der udfylder en sporingsformular, der beskriver karakteristika ved den opsøgende interaktion, herunder det samlede antal # personer, diskuterede emner, og om gruppen var en højrisikogruppe (f.eks. LGBTQ, gravid/forældre, uoverensstemmende forhold). Ingen personlige identifikatorer eller identificerbare karakteristika for enkeltpersoner vil blive indsamlet, og der er givet afkald på informeret samtykke.

For at dataanalyse kan se på effektiviteten, vil antallet af besøg til PrEP initiering og vedligeholdelse i systemet i en 3 måneders periode før interventionen starter blive sammenlignet med antallet af besøg til PrEP initiering og vedligeholdelse i løbet af de sidste 3 måneder af interventionen . Afidentificerede EMR-data vil blive brugt. For kvalitativt at undersøge effekten af ​​interventionen på stigma og barrierer, vil der blive gennemført FGDs med AYA, sundhedspersonale og peer-mentorer ved afslutningen af ​​interventionen. For at undersøge implementeringen af ​​interventionen, (1) antallet af deltagere overordnet, (2) det samlede antal interaktioner/opsøgende, (3) det samlede antal interaktioner/opsøgende, der omfatter en person fra højere HIV-risikogrupper, og ( 4) emnerne for den opsøgende interaktion vil blive sporet ved hjælp af kørselsdiagrammer.