Adaptación de un programa de PrEP amigable para adolescentes para el condado de Uasin Gishu, Kenia

Este estudio prueba la implementación de una intervención (mentores de pares de PrEP de AYA) para aumentar el conocimiento, reducir el estigma y aumentar la aceptación y la adherencia a la PrEP entre AYA. En los países de ingresos bajos y medianos, las intervenciones de mentores entre pares para mejorar los comportamientos de salud están bien respaldadas por evidencia y los programas AMPATH las utilizan ampliamente como una mejor práctica. Estamos examinando la implementación (p. entrenamiento, alcance, aceptabilidad) en lugar de la efectividad de esta intervención. El estudio ha sido aprobado tanto por el IRB de IU como por el Comité de Ética de Investigación Institucional de la Universidad de Moi.

La intervención involucrará a cinco mentores de pares enfocados en PrEP, uno estacionado en la Clínica de Salud Reproductiva del Hospital de Enseñanza y Referencia de Moi; uno de la comunidad lesbiana, gay, bisexual, transgénero y queer (LGBTQ), y tres de instituciones terciarias específicas en Eldoret, Kenia (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) para enfocarse en estudiantes universitarios. A estos mentores de pares se les pagará un estipendio mensual, y sus funciones serán: (1) Mantener conversaciones uno a uno con el objetivo AYA sobre PrEP; (2) Sostener discusiones grupales sobre PrEP con el objetivo AYA; (3) Defender la promoción y provisión de PrEP por parte de los trabajadores de la salud; y (4) Para hacer trabajo de divulgación, apoyo a la adherencia y recordatorios clínicos para quienes toman PrEP. Los mentores de pares recibieron PrEP y capacitación de mentores de pares adaptada de un plan de estudios existente de USAID, así como también capacitación en procedimientos de investigación. Los mentores de pares completarán una encuesta previa y posterior a la capacitación para medir su eficacia y conocimiento sobre el VIH y la PrEP.

El aspecto EMR del estudio implicará la extracción de datos antes y después de la intervención del mentor de pares. La extracción de datos incluirá información anonimizada de las visitas para el inicio y el mantenimiento de la PrEP entre AYA en el condado de Uasin Gishu. Recopilaremos los datos sociodemográficos y clínicos de las visitas de inicio y mantenimiento de PrEP entre AYA de 15 a 24 años. Los aspectos de datos cualitativos involucrarán FGD con 1) los mentores de pares enfocados en PrEP, 2) iniciadores de PrEP AYA y 3) trabajadores de la salud. Estos FGD explorarán la aceptabilidad, la viabilidad y la adaptación del programa de mentores de pares de AYA PrEP. Los datos cuantitativos también incluirán a mentores de pares de PrEP que completen un formulario de seguimiento que describa las características de la interacción de divulgación, incluido el número total de personas, los temas discutidos y si el grupo era un grupo de alto riesgo (p. LGBTQ, embarazada/crianza, relación discordante). No se recopilarán identificadores personales ni características identificables de las personas, y se ha otorgado una renuncia al consentimiento informado.

Para que el análisis de datos observe la efectividad, la cantidad de visitas para el inicio y mantenimiento de PrEP en el sistema durante un período de 3 meses antes de que comience la intervención se comparará con la cantidad de visitas para el inicio y mantenimiento de PrEP durante los últimos 3 meses de la intervención. . Se utilizarán datos de EMR no identificados. Para examinar cualitativamente el efecto de la intervención sobre el estigma y las barreras, se llevarán a cabo grupos focales grupales con AYA, trabajadores de la salud y mentores pares al final de la intervención. Para examinar la implementación de la intervención, (1) el número total de participantes, (2) el número total de interacciones/divulgación, (3) el número total de interacciones/divulgación que incluyen a alguien de los grupos de mayor riesgo de VIH, y ( 4) los temas de la interacción de divulgación se rastrearán mediante gráficos de ejecución.