Adaptando um programa de PrEP amigável para adolescentes para Uasin Gishu County-Quênia

Este estudo pilota a implementação de uma intervenção (mentores de pares de PrEP AYA) para aumentar o conhecimento, reduzir o estigma e aumentar a aceitação e adesão à PrEP entre AYA. Em países de baixa e média renda, as intervenções de mentores de pares para melhorar os comportamentos de saúde são bem apoiadas por evidências e amplamente utilizadas pelos programas AMPATH como uma melhor prática. Estamos examinando a implementação (por exemplo, treinamento, alcance, aceitabilidade) ao invés da eficácia desta intervenção. O estudo foi aprovado pelo IU IRB e pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional da Moi University.

A intervenção envolverá cinco mentores de pares focados na PrEP, um estacionado na Clínica de Saúde Reprodutiva do Moi Teaching and Referral Hospital; um da comunidade Lésbica, Gay, Bissexual, Transgênero e Queer (LGBTQ) e três de instituições terciárias específicas em Eldoret, Quênia (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) para se concentrar em estudantes universitários. Esses mentores de pares receberão uma bolsa mensal e suas funções serão: (1) Manter discussões individuais com o AYA alvo sobre PrEP; (2) Realizar discussões em grupo sobre PrEP com o AYA alvo; (3) Defender a promoção e provisão da PrEP pelos profissionais de saúde; e (4) Fazer trabalho de extensão, apoio à adesão e lembretes clínicos para aqueles em PrEP. Os mentores de pares receberam treinamento em PrEP e mentores de pares adaptado de um currículo existente da USAID, bem como treinamento em procedimentos de pesquisa. Os mentores de pares completarão uma pesquisa pré e pós-treinamento para medir sua eficácia e conhecimento sobre HIV e PrEP.

O aspecto EMR do estudo envolverá a extração de dados antes e depois da intervenção do mentor de pares. A extração de dados incluirá informações não identificadas de visitas para início da PrEP e manutenção da PrEP entre AYA no condado de Uasin Gishu. Coletaremos os dados sociodemográficos e clínicos do início da PrEP e das visitas de manutenção entre AYA com idade entre 15 e 24 anos. Os aspectos de dados qualitativos envolverão FGDs com 1) mentores de pares focados na PrEP, 2) iniciadores de PrEP AYA e 3) profissionais de saúde. Esses FGDs explorarão a aceitabilidade, viabilidade e adaptação do programa de mentores de pares AYA PrEP. Os dados quantitativos também incluirão mentores de PrEP preenchendo um formulário de rastreamento que descreve as características da interação de divulgação, incluindo o número total de pessoas, tópicos discutidos e se o grupo era um grupo de alto risco (por exemplo, LGBTQ, grávida/parentalidade, relacionamento discordante). Nenhum identificador pessoal ou características identificáveis ​​de indivíduos serão coletados, e uma renúncia de consentimento informado foi concedida.

Para análise de dados para verificar a eficácia, o número de visitas para início e manutenção da PrEP no sistema por um período de 3 meses antes do início da intervenção será comparado ao número de visitas para início e manutenção da PrEP durante os 3 meses finais da intervenção . Dados de EMR não identificados serão usados. Para examinar qualitativamente o efeito da intervenção sobre estigma e barreiras, FGDs serão conduzidos com AYA, profissionais de saúde e mentores de pares no final da intervenção. Para examinar a implementação da intervenção, (1) o número de participantes em geral, (2) o número total de interações/extensão, (3) o número total de interações/extensão que incluem alguém de grupos de maior risco de HIV e ( 4) os tópicos da interação de divulgação serão rastreados usando gráficos de execução.