Anpassung eines jugendfreundlichen PrEP-Programms für Uasin Gishu County, Kenia

Diese Studie testet die Implementierung einer Intervention (AYA PrEP-Peer-Mentoren) zur Erweiterung des Wissens, zur Verringerung der Stigmatisierung und zur Erhöhung der Akzeptanz und Einhaltung von PrEP unter AYA. In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen sind Peer-Mentor-Interventionen zur Verbesserung des Gesundheitsverhaltens gut belegt und werden von den AMPATH-Programmen ausgiebig als Best Practice eingesetzt. Wir prüfen die Umsetzung (z. Ausbildung, Reichweite, Akzeptanz) und nicht die Wirksamkeit dieser Intervention. Die Studie wurde sowohl vom IU IRB als auch vom Moi University Institutional Research Ethics Committee genehmigt.

Die Intervention wird fünf PrEP-fokussierte Peer-Mentoren einbeziehen, von denen einer in der Moi Teaching and Referral Hospital Reproductive Health Clinic stationiert ist; eine aus der Lesben-, Schwulen-, Bisexuellen-, Transgender- und Queer-Community (LGBTQ) und drei aus bestimmten Hochschuleinrichtungen in Eldoret, Kenia (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic), um sich auf College-Studenten zu konzentrieren. Diese Peer-Mentoren erhalten ein monatliches Stipendium und ihre Aufgaben sind: (1) Einzelgespräche mit Ziel-AYA über PrEP zu führen; (2) Gruppendiskussionen über PrEP mit der Ziel-AYA zu führen; (3) Sich für die Förderung und Bereitstellung von PrEP durch medizinisches Personal einzusetzen; und (4) um aufsuchende Arbeit, Adhärenzunterstützung und Klinikerinnerungen für PrEP-Patienten zu leisten. Peer-Mentoren erhielten PrEP- und Peer-Mentor-Schulungen, die an einen bestehenden USAID-Lehrplan angepasst wurden, sowie Schulungen zu Forschungsverfahren. Peer-Mentoren werden vor und nach dem Training eine Umfrage ausfüllen, um ihre Wirksamkeit und ihr Wissen über HIV und PrEP zu messen.

Der EMR-Aspekt der Studie umfasst die Extraktion von Daten vor und nach der Intervention des Peer-Mentors. Die Datenextraktion wird anonymisierte Informationen von Besuchen zur PrEP-Initiierung und PrEP-Aufrechterhaltung bei AYA im Landkreis Uasin Gishu enthalten. Wir werden die soziodemografischen und klinischen Daten von PrEP-Einleitungs- und Erhaltungsbesuchen bei AYA im Alter von 15-24 Jahren sammeln. Die qualitativen Datenaspekte umfassen FGDs mit 1) den PrEP-fokussierten Peer-Mentoren, 2) PrEP-AYA-Initiatoren und 3) Gesundheitspersonal. Diese FGDs werden die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Anpassung des AYA PrEP Peer-Mentor-Programms untersuchen. Die quantitativen Daten umfassen auch PrEP-Peer-Mentoren, die ein Tracking-Formular ausfüllen, das die Merkmale der aufsuchenden Interaktion beschreibt, einschließlich der Gesamtzahl der Personen, der diskutierten Themen und ob die Gruppe eine Hochrisikogruppe war (z. LGBTQ, schwanger/Elternschaft, unharmonische Beziehung). Es werden keine persönlichen Identifikatoren oder identifizierbaren Merkmale von Einzelpersonen erfasst, und es wurde auf eine Einwilligung nach Aufklärung verzichtet.

Für die Datenanalyse zur Untersuchung der Wirksamkeit wird die Anzahl der Besuche zur PrEP-Initiierung und Aufrechterhaltung im System für einen Zeitraum von 3 Monaten vor Beginn der Intervention mit der Anzahl der Besuche zur PrEP-Initiierung und Aufrechterhaltung während der letzten 3 Monate der Intervention verglichen . Anonymisierte EMR-Daten werden verwendet. Um die Wirkung der Intervention auf Stigmatisierung und Barrieren qualitativ zu untersuchen, werden am Ende der Intervention FGDs mit AYA, Gesundheitspersonal und Peer-Mentoren durchgeführt. Um die Umsetzung der Intervention zu untersuchen, (1) die Anzahl der Teilnehmer insgesamt, (2) die Gesamtzahl der Interaktionen/Ansprechpartner, (3) die Gesamtzahl der Interaktionen/Ansprechpartner, an denen Personen aus höheren HIV-Risikogruppen beteiligt sind, und ( 4) Die Themen der Outreach-Interaktion werden anhand von Verlaufsdiagrammen verfolgt.