Přizpůsobení programu PrEP přátelského k dospívajícím pro okres Uasin Gishu-Keňa

Tato studie pilotuje implementaci intervence (peer mentorů AYA PrEP) při zvyšování znalostí, snižování stigmatu a zvyšování zavádění a dodržování PrEP mezi AYA. V zemích s nízkým a středním příjmem jsou intervence peer mentorů ke zlepšení zdravotního chování dobře podloženy důkazy a široce využívány programy AMPATH jako osvědčený postup. Prověřujeme implementaci (např. školení, dosah, přijatelnost) spíše než účinnost této intervence. Studie byla schválena IU IRB a Etickým výborem pro institucionální výzkum univerzity Moi.

Do intervence se zapojí pět peer-mentorů zaměřených na PrEP, jeden na klinice reprodukčního zdraví Moi Teaching and Referral Hospital; jeden z komunity lesbiček, gayů, bisexuálů, transgenderů a queerů (LGBTQ) a tři z konkrétních terciárních institucí v Eldoretu v Keni (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) se zaměřením na vysokoškolské studenty. Tito peer mentoři budou vypláceni měsíčním stipendiem a jejich role bude: (1) vést individuální diskuse s cílovou AYA na PrEP; (2) Pořádat skupinové diskuse o PrEP s cílovou AYA; (3) Bojovat za propagaci a poskytování PrEP zdravotnickými pracovníky; a (4) Dělat terénní práci, podporu dodržování a klinické připomínky pro ty, kdo jsou na PrEP. Peer mentoři absolvovali PrEP a školení peer mentorů přizpůsobené stávajícímu kurikulu USAID, stejně jako školení ve výzkumných postupech. Peer mentoři vyplní před a po školení průzkum, aby změřili jejich účinnost a znalosti o HIV a PrEP.

EMR aspekt studie bude zahrnovat extrakci dat před a po intervenci peer mentorů. Extrakce dat bude zahrnovat neidentifikované informace z návštěv pro zahájení PrEP a údržbu PrEP mezi AYA v okrese Uasin Gishu. Budeme shromažďovat sociodemografická a klinická data zahajovacích a udržovacích návštěv PrEP mezi AYA ve věku 15-24 let. Aspekty kvalitativních dat budou zahrnovat FGD s 1) peer mentory zaměřenými na PrEP, 2) iniciátory PrEP AYA a 3) zdravotnickými pracovníky. Tyto FGD prozkoumají přijatelnost, proveditelnost a přizpůsobení programu peer mentorů AYA PrEP. Kvantitativní data budou také zahrnovat PrEP peer mentory, kteří vyplní sledovací formulář, který popisuje charakteristiky terénní interakce, včetně celkového počtu # lidí, diskutovaných témat a toho, zda byla skupina vysoce rizikovou skupinou (např. LGBTQ, těhotná/rodičovství, nesouhlasný vztah). Nebudou shromažďovány žádné osobní identifikátory ani identifikovatelné charakteristiky jednotlivců a bylo uděleno zřeknutí se informovaného souhlasu.

Pro analýzu dat za účelem zjištění účinnosti bude počet návštěv pro zahájení a údržbu PrEP v systému po dobu 3 měsíců před zahájením intervence porovnán s počtem návštěv pro zahájení a údržbu PrEP během posledních 3 měsíců intervence. . Budou použita deidentifikovaná data EMR. Aby bylo možné kvalitativně prověřit účinek intervence na stigma a bariéry, budou na konci intervence prováděny FGD s AYA, zdravotnickými pracovníky a peer mentory. Abychom prozkoumali realizaci intervence, (1) celkový počet účastníků, (2) celkový počet interakcí/dosahů, (3) celkový počet interakcí/dosahů, které zahrnují někoho ze skupin s vyšším rizikem HIV a ( 4) témata terénní interakce budou sledována pomocí běhových grafů.