Adattamento di un programma PrEP per adolescenti per Uasin Gishu County-Kenya

Questo studio pilota l'implementazione di un intervento (mentori tra pari della PrEP AYA) per aumentare la conoscenza, ridurre lo stigma e aumentare l'adozione e l'adesione alla PrEP tra gli AYA. Nei paesi a basso e medio reddito, gli interventi di tutor tra pari per migliorare i comportamenti sanitari sono ben supportati da prove e ampiamente utilizzati dai programmi AMPATH come best practice. Stiamo esaminando l'implementazione (ad es. formazione, portata, accettabilità) piuttosto che l'efficacia di questo intervento. Lo studio è stato approvato sia dall'IU IRB che dal Comitato Etico per la Ricerca Istituzionale della Moi University.

L'intervento coinvolgerà cinque mentori paritari focalizzati sulla PrEP, uno di stanza presso la Clinica per la salute riproduttiva del Moi Teaching and Referral Hospital; uno dalla comunità lesbica, gay, bisessuale, transgender e queer (LGBTQ) e tre da specifici istituti terziari a Eldoret, in Kenya (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) per concentrarsi sugli studenti universitari. Questi mentori tra pari riceveranno uno stipendio mensile e il loro ruolo sarà quello di: (1) tenere discussioni individuali con l'AYA target sulla PrEP; (2) Tenere discussioni di gruppo sulla PrEP con l'obiettivo AYA; (3) Sostenere la promozione e l'erogazione della PrEP da parte degli operatori sanitari; e (4) Fare lavoro di sensibilizzazione, supporto all'adesione e promemoria clinici per coloro che sono in PrEP. I mentori tra pari hanno ricevuto una formazione PrEP e mentore tra pari adattata da un curriculum USAID esistente, nonché una formazione nelle procedure di ricerca. I mentori tra pari completeranno un sondaggio pre e post formazione per misurare la loro efficacia e conoscenza su HIV e PrEP.

L'aspetto EMR dello studio comporterà l'estrazione dei dati prima e dopo l'intervento del mentore tra pari. L'estrazione dei dati includerà informazioni non identificate dalle visite per l'avvio della PrEP e il mantenimento della PrEP tra AYA nella contea di Uasin Gishu. Raccoglieremo i dati socio-demografici e clinici delle visite di inizio e mantenimento della PrEP tra AYA di età compresa tra 15 e 24 anni. Gli aspetti qualitativi dei dati coinvolgeranno i FGD con 1) mentori tra pari focalizzati sulla PrEP, 2) iniziatori della PrEP AYA e 3) operatori sanitari. Questi FGD esploreranno l'accettabilità, la fattibilità e l'adattamento del programma di tutor tra pari AYA PrEP. I dati quantitativi includeranno anche tutor paritari della PrEP che compilano un modulo di tracciamento che descrive le caratteristiche dell'interazione di sensibilizzazione, incluso il numero totale di persone, gli argomenti discussi e se il gruppo fosse un gruppo ad alto rischio (ad es. LGBTQ, gravidanza/genitorialità, relazione discordante). Non verranno raccolti identificatori personali o caratteristiche identificabili di individui ed è stata concessa una rinuncia al consenso informato.

Affinché l'analisi dei dati esamini l'efficacia, il numero di visite per l'avvio e il mantenimento della PrEP nel sistema per un periodo di 3 mesi prima dell'inizio dell'intervento verrà confrontato con il numero di visite per l'avvio e il mantenimento della PrEP durante gli ultimi 3 mesi dell'intervento . Verranno utilizzati dati EMR anonimizzati. Per esaminare qualitativamente l'effetto dell'intervento sullo stigma e sulle barriere, alla fine dell'intervento saranno condotti FGD con AYA, operatori sanitari e mentori tra pari. Per esaminare l'attuazione dell'intervento, (1) il numero complessivo dei partecipanti, (2) il numero totale di interazioni/contatto, (3) il numero totale di interazioni/contatto che include persone appartenenti a gruppi a più alto rischio di HIV e ( 4) gli argomenti dell'interazione di sensibilizzazione saranno tracciati utilizzando i run chart.