Teiniystävällisen PrEP-ohjelman mukauttaminen Uasin Gishun piirikuntaan Keniaan

Tämä tutkimus pilotoi interventiota (AYA PrEP vertaismentoreita) tiedon lisäämiseksi, leimautumisen vähentämiseksi ja PrEP:n omaksumisen ja noudattamisen lisäämiseksi AYA:n keskuudessa. Matala- ja keskituloisissa maissa vertaismentoreiden interventioita terveyskäyttäytymisen parantamiseksi tuetaan hyvin todisteilla, ja AMPATH-ohjelmat käyttävät niitä laajasti parhaana käytäntönä. Selvitämme toteutusta (esim. koulutus, ulottuvuus, hyväksyttävyys) eikä tämän toimenpiteen tehokkuutta. Tutkimuksen ovat hyväksyneet sekä IU IRB että Moin yliopiston instituutioiden tutkimuseettinen komitea.

Interventioon osallistuu viisi PrEP-keskeistä vertaismentoria, yksi Moi Teaching and Referral Hospital lisääntymisterveysklinikalla; yksi lesbo-, homo-, biseksuaali-, transsukupuolisten ja queer-yhteisön (LGBTQ) yhteisöstä ja kolme tietyistä korkea-asteen oppilaitoksista Eldoretissa Keniassa (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) keskittyäkseen korkeakouluopiskelijoihin. Näille vertaismentoreille maksetaan kuukausittainen stipendi, ja heidän tehtävänsä ovat: (1) Keskustelu kohde-AYA:n kanssa PrEP:stä; (2) järjestää ryhmäkeskusteluja PrEP:stä kohde-AYA:n kanssa; (3) Puolustaa terveydenhuollon työntekijöiden PrEP-edistämistä ja tarjoamista; ja (4) tehdä etsintätyötä, tukea hoitoon sitoutumiseen ja klinikkamuistutuksia PrEP-potilaille. Vertaismenttorit saivat PrEP- ja vertaismentorikoulutusta, joka oli mukautettu olemassa olevaan USAID-opetussuunnitelmaan, sekä koulutusta tutkimusmenetelmiin. Vertaismenttorit suorittavat koulutusta edeltävän ja jälkeisen kyselyn mitatakseen tehokkuuttaan ja tietämystään HIV:stä ja PrEP:stä.

Tutkimuksen EMR-näkökohta sisältää tietojen poimimisen ennen vertaismentorin interventiota ja sen jälkeen. Tietojen poiminta sisältää tunnistamattomia tietoja käynneistä PrEP-aloitusta ja PrEP-huoltoa varten AYA:ssa Uasin Gishun piirikunnassa. Keräämme 15-24-vuotiaiden AYA:n PrEP-aloitus- ja ylläpitokäyntien sosio-demografiset ja kliiniset tiedot. Laadulliset tiedot koskevat FGD:tä 1) PrEP-keskeisten vertaismentoreiden, 2) PrEP AYA -aloitteentekijöiden ja 3) terveydenhuollon työntekijöiden kanssa. Nämä FGD:t tutkivat AYA PrEP - vertaismentoriohjelman hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja mukauttamista. Kvantitatiiviset tiedot sisältävät myös PrEP-vertaismentoreita, jotka täyttävät seurantalomakkeen, jossa kuvataan vuorovaikutuksen ominaisuudet, mukaan lukien ihmisten kokonaismäärä, käsitellyt aiheet ja se, oliko ryhmä riskiryhmä (esim. LGBTQ, raskaana/vanhemmuus, ristiriitainen suhde). Henkilökohtaisia ​​tunnisteita tai yksilöitävissä olevia ominaisuuksia ei kerätä, ja tietoon perustuvasta suostumuksesta on luopuminen.

Tehokkuuden arvioimiseksi data-analyysissä PrEP-käynnistys- ja -huoltokäyntien määrää järjestelmässä 3 kuukauden aikana ennen toimenpiteen alkamista verrataan PrEP-käynnistys- ja -huoltokäyntien määrään toimenpiteen kolmen viimeisen kuukauden aikana. . Tunnistamattomia EMR-tietoja käytetään. Intervention vaikutuksen stigmaan ja esteisiin tutkimiseksi laadullisesti FGD:t suoritetaan AYA:n, terveydenhuollon työntekijöiden ja vertaismentoreiden kanssa toimenpiteen lopussa. Intervention toteutuksen tarkastelussa (1) osallistujien kokonaismäärä, (2) vuorovaikutusten/toimien kokonaismäärä, (3) sellaisten vuorovaikutusten/toimien kokonaismäärä, joissa on joku korkeampiin HIV-riskiryhmiin kuuluva henkilö, ja ( 4) tavoitevuorovaikutuksen aiheita seurataan juoksukaavioiden avulla.