Anpassa ett ungdomsvänligt PrEP-program för Uasin Gishu County-Kenya

Denna studie piloterar implementeringen av en intervention (AYA PrEP peer mentors) för att öka kunskapen, minska stigma och öka upptaget och efterlevnaden av PrEP bland AYA. I låg- och medelinkomstländer stöds insatser från peermentorer för att förbättra hälsobeteenden väl av bevis och används i stor utsträckning av AMPATH-programmen som en bästa praxis. Vi undersöker implementeringen (t.ex. utbildning, räckvidd, acceptans) snarare än effektiviteten av denna intervention. Studien har godkänts av både IU IRB och Moi University Institutional Research Ethics Committee.

Interventionen kommer att engagera fem PrEP-fokuserade peer-mentorer, en stationerad vid Moi Teaching and Referral Hospital Reproductive Health Clinic; en från lesbiska, homosexuella, bisexuella, transpersoner och queer (HBTQ)-gemenskapen, och tre från specifika tertiära institutioner i Eldoret, Kenya (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) för att fokusera på högskolestudenter. Dessa peer-mentorer kommer att få ett månatligt stipendium och deras roller kommer att vara att: (1) Hålla en-till-en-diskussioner med mål-AYA om PrEP; (2) Att hålla gruppdiskussioner om PrEP med målet AYA; (3) Att kämpa för PrEP-främjande och tillhandahållande av vårdpersonal; och (4) Att göra uppsökande arbete, följa stöd och klinikpåminnelser för dem på PrEP. Peer mentorer fick PrEP och peer mentorsutbildning anpassad från en befintlig USAID läroplan, samt utbildning i forskningsprocedurer. Peer-mentorer kommer att fylla i en undersökning före och efter utbildningen för att mäta deras effektivitet och kunskap om HIV och PrEP.

EMR-aspekten av studien kommer att involvera extraktion av data före och efter peer-mentorinterventionen. Datautvinningen kommer att inkludera avidentifierad information från besök för PrEP-initiering och PrEP-underhåll bland AYA i Uasin Gishu County. Vi kommer att samla in sociodemografiska och kliniska data från PrEP-initierings- och underhållsbesök bland AYA i åldern 15-24 år. De kvalitativa dataaspekterna kommer att involvera FGDs med 1) PrEP-fokuserade peermentorer, 2) PrEP AYA-initiatorer och 3) vårdpersonal. Dessa FGDs kommer att undersöka acceptansen, genomförbarheten och anpassningen av AYA PrEP-peermentorprogrammet. Den kvantitativa informationen kommer också att inkludera PrEP-peer-mentorer som fyller i ett spårningsformulär som beskriver egenskaperna hos den uppsökande interaktionen, inklusive totalt # personer, ämnen som diskuterats och om gruppen var en högriskgrupp (t.ex. HBTQ, gravid/föräldraskap, disharmonisk relation). Inga personliga identifierare eller identifierbara egenskaper hos individer kommer att samlas in, och ett avstående från informerat samtycke har beviljats.

För att dataanalys ska kunna se på effektiviteten kommer antalet besök för PrEP-initiering och underhåll i systemet under en 3-månadersperiod innan interventionen startar att jämföras med antalet besök för PrEP-initiering och underhåll under de sista 3 månaderna av interventionen . Avidentifierade EMR-data kommer att användas. För att kvalitativt undersöka effekten av interventionen på stigma och barriärer kommer FGDs att genomföras med AYA, vårdpersonal och peermentorer i slutet av interventionen. För att undersöka genomförandet av interventionen, (1) antalet deltagare totalt, (2) det totala antalet interaktioner/uppsökande, (3) det totala antalet interaktioner/uppsökande som inkluderar någon från högre hiv-riskgrupper, och ( 4) ämnena för den uppsökande interaktionen kommer att spåras med hjälp av kördiagram.