Adaptation d'un programme de PrEP adapté aux adolescents pour le comté d'Uasin Gishu au Kenya

Cette étude pilote la mise en œuvre d'une intervention (mentors pairs AYA PrEP) visant à accroître les connaissances, à réduire la stigmatisation et à accroître l'adoption et l'adhésion à la PrEP parmi les AYA. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, les interventions de mentorat par les pairs pour améliorer les comportements de santé sont bien étayées par des données probantes et largement utilisées par les programmes AMPATH comme une pratique exemplaire. Nous examinons la mise en œuvre (par ex. formation, portée, acceptabilité) plutôt que l'efficacité de cette intervention. L'étude a été approuvée par l'IU IRB et le comité d'éthique de la recherche institutionnelle de l'Université Moi.

L'intervention impliquera cinq mentors pairs axés sur la PrEP, l'un en poste à la clinique de santé reproductive de l'hôpital d'enseignement et de référence Moi ; un de la communauté lesbienne, gay, bisexuelle, transgenre et queer (LGBTQ) et trois d'établissements d'enseignement supérieur spécifiés à Eldoret, au Kenya (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) pour se concentrer sur les étudiants. Ces pairs mentors recevront une allocation mensuelle et leurs rôles seront les suivants : (1) Tenir des discussions individuelles avec l'AYA cible sur la PrEP ; (2) Tenir des discussions de groupe sur la PrEP avec l'AYA cible ; (3) Se faire le champion de la promotion et de la prestation de la PrEP par les travailleurs de la santé ; et (4) Faire du travail de proximité, du soutien à l'observance et des rappels cliniques pour ceux qui suivent la PrEP. Les mentors pairs ont reçu une formation sur la PrEP et un mentor pair adaptée d'un programme existant de l'USAID, ainsi qu'une formation sur les procédures de recherche. Les pairs mentors rempliront une enquête avant et après la formation pour mesurer leur efficacité et leurs connaissances sur le VIH et la PrEP.

L'aspect DME de l'étude impliquera l'extraction de données avant et après l'intervention du pair mentor. L'extraction de données comprendra des informations anonymisées provenant de visites pour l'initiation et le maintien de la PrEP chez AYA dans le comté d'Uasin Gishu. Nous collecterons les données socio-démographiques et cliniques des visites d'initiation et de maintien de la PrEP chez les AYA âgés de 15 à 24 ans. Les aspects qualitatifs des données impliqueront des groupes de discussion avec 1) les pairs mentors axés sur la PrEP, 2) les initiateurs de la PrEP AYA et 3) les travailleurs de la santé. Ces discussions de groupe exploreront l'acceptabilité, la faisabilité et l'adaptation du programme de mentorat par les pairs AYA PrEP. Les données quantitatives incluront également les pairs mentors PrEP remplissant un formulaire de suivi qui décrit les caractéristiques de l'interaction de sensibilisation, y compris le nombre total de personnes, les sujets abordés et si le groupe était un groupe à haut risque (par ex. LGBTQ, enceinte/parentalité, relation discordante). Aucun identifiant personnel ou caractéristique identifiable des individus ne sera collecté, et une renonciation au consentement éclairé a été accordée.

Pour que l'analyse des données examine l'efficacité, le nombre de visites pour l'initiation et le maintien de la PrEP dans le système pendant une période de 3 mois avant le début de l'intervention sera comparé au nombre de visites pour l'initiation et le maintien de la PrEP au cours des 3 derniers mois de l'intervention. . Des données DME anonymisées seront utilisées. Pour examiner qualitativement l'effet de l'intervention sur la stigmatisation et les obstacles, des discussions de groupe seront menées avec AYA, des agents de santé et des pairs mentors à la fin de l'intervention. Pour examiner la mise en œuvre de l'intervention, (1) le nombre de participants dans l'ensemble, (2) le nombre total d'interactions/sensibilisation, (3) le nombre total d'interactions/sensibilisation qui incluent une personne appartenant à des groupes à haut risque de VIH, et ( 4) les sujets de l'interaction de sensibilisation seront suivis à l'aide de graphiques de déroulement.