Tilpasning av et ungdomsvennlig PrEP-program for Uasin Gishu County-Kenya

Denne studien piloterer implementeringen av en intervensjon (AYA PrEP peer mentors) for å øke kunnskapen, redusere stigma og øke opptaket og etterlevelsen av PrEP blant AYA. I lav- og middelinntektsland er intervensjoner fra peermentorer for å forbedre helseatferd godt støttet av bevis, og brukes mye av AMPATH-programmene som en beste praksis. Vi undersøker implementeringen (f.eks. trening, rekkevidde, akseptabilitet) i stedet for effektiviteten av denne intervensjonen. Studien er godkjent av både IU IRB og Moi University Institutional Research Ethics Committee.

Intervensjonen vil engasjere fem PrEP-fokuserte peer-mentorer, en stasjonert ved Moi Teaching and Referral Hospital Reproductive Health Clinic; en fra lesbiske, homofile, biseksuelle, transpersoner og queer (LGBTQ) samfunnet, og tre fra spesifiserte tertiære institusjoner i Eldoret, Kenya (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) for å fokusere på studenter. Disse jevnaldrende mentorene vil få utbetalt et månedlig stipend, og deres roller vil være å: (1) Holde en-til-en-diskusjoner med mål-AYA om PrEP; (2) Å holde gruppediskusjoner om PrEP med målet AYA; (3) Forkjemper for PrEP-fremme og tilbud fra helsepersonell; og (4) å gjøre oppsøkende arbeid, følgestøtte og klinikkpåminnelser for de på PrEP. Peer-mentorer mottok PrEP og peer-mentoropplæring tilpasset en eksisterende USAID-pensum, samt opplæring i forskningsprosedyrer. Peer mentorer vil fullføre en undersøkelse før og etter trening for å måle deres effektivitet og kunnskap om HIV og PrEP.

EMR-aspektet av studien vil involvere utvinning av data før og etter peer mentor-intervensjonen. Datautvinningen vil inkludere avidentifisert informasjon fra besøk for PrEP-initiering og PrEP-vedlikehold blant AYA i Uasin Gishu County. Vi vil samle inn sosiodemografiske og kliniske data fra PrEP-initierings- og vedlikeholdsbesøk blant AYA i alderen 15-24 år. De kvalitative dataaspektene vil involvere FGDer med 1) de PrEP-fokuserte jevnaldrende mentorene, 2) PrEP AYA-initiativerne og 3) helsearbeidere. Denne FGDs vil utforske akseptabiliteten, gjennomførbarheten og tilpasningen av AYA PrEP peer mentor-programmet. De kvantitative dataene vil også inkludere PrEP-peer-mentorer som fyller ut et sporingsskjema som beskriver kjennetegn ved oppsøkende interaksjon, inkludert totalt # personer, emner som ble diskutert og om gruppen var en høyrisikogruppe (f.eks. LHBTQ, gravid/foreldre, uenig forhold). Ingen personlige identifikatorer eller identifiserbare kjennetegn ved enkeltpersoner vil bli samlet inn, og et fraskrivelse av informert samtykke er gitt.

For at dataanalyse skal se på effektivitet, vil antall besøk for PrEP-initiering og vedlikehold i systemet i en 3 måneders periode før intervensjonen starter sammenlignes med antall besøk for PrEP-initiering og vedlikehold i løpet av de siste 3 månedene av intervensjonen. . Avidentifiserte EMR-data vil bli brukt. For å kvalitativt undersøke effekten av intervensjonen på stigma og barrierer, vil FGDs bli gjennomført med AYA, helsepersonell og jevnaldrende mentorer på slutten av intervensjonen. For å undersøke gjennomføringen av intervensjonen, (1) antall deltakere totalt, (2) det totale antallet interaksjoner/oppsøkende, (3) det totale antallet interaksjoner/oppsøkende tiltak som inkluderer noen fra høyere HIV-risikogrupper, og ( 4) emnene for den oppsøkende interaksjonen vil bli sporet ved hjelp av kjørediagrammer.