Adaptacja programu PrEP przyjaznego młodzieży dla hrabstwa Uasin Gishu w Kenii

To badanie pilotuje wdrożenie interwencji (mentorzy rówieśniczy AYA PrEP) w celu zwiększenia wiedzy, zmniejszenia stygmatyzacji oraz zwiększenia absorpcji i przestrzegania PrEP wśród AYA. W krajach o niskich i średnich dochodach interwencje mentorów rówieśniczych mające na celu poprawę zachowań zdrowotnych są dobrze poparte dowodami i szeroko stosowane w programach AMPATH jako najlepsza praktyka. Badamy wdrożenie (m.in. szkolenie, zasięg, akceptowalność), a nie skuteczność tej interwencji. Badanie zostało zatwierdzone zarówno przez IU IRB, jak i Komisję Etyki Badań Instytucjonalnych Uniwersytetu Moi.

W interwencję zaangażowanych będzie pięciu rówieśników-mentorów skoncentrowanych na PrEP, jeden stacjonujący w Klinice zdrowia reprodukcyjnego Moi Teaching and Referral Hospital; jeden ze społeczności lesbijek, gejów, osób biseksualnych, transpłciowych i queer (LGBTQ) oraz trzy z określonych instytucji szkolnictwa wyższego w Eldoret w Kenii (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic), aby skupić się na studentach. Ci mentorzy-rówieśnicy otrzymają miesięczne stypendium, a ich rola będzie polegać na: (1) prowadzeniu indywidualnych dyskusji z docelowym AYA na temat PrEP; (2) Prowadzenie grupowych dyskusji na temat PrEP z docelowym AYA; (3) Bycie orędownikiem promocji i dostarczania PrEP przez pracowników służby zdrowia; oraz (4) Wykonywanie działań informacyjnych, wspieranie przestrzegania zaleceń i przypomnienia w poradniach dla osób stosujących PrEP. Mentorzy rówieśniczy przeszli szkolenie PrEP i mentorów rówieśniczych zaadaptowane z istniejącego programu nauczania USAID, a także szkolenie w zakresie procedur badawczych. Mentorzy rówieśniczy wypełnią ankietę przed i po szkoleniu, aby zmierzyć swoją skuteczność i wiedzę na temat HIV i PrEP.

Aspekt EMR badania będzie obejmował ekstrakcję danych przed i po interwencji równorzędnego mentora. Ekstrakcja danych będzie obejmować zdezidentyfikowane informacje z wizyt w celu zainicjowania PrEP i utrzymania PrEP wśród AYA w hrabstwie Uasin Gishu. Zbierzemy dane socjodemograficzne i kliniczne dotyczące wizyt inicjujących i podtrzymujących PrEP wśród AYA w wieku 15-24 lat. Aspekty danych jakościowych będą obejmować FGD z 1) mentorami rówieśniczymi skupionymi na PrEP, 2) inicjatorami PrEP AYA oraz 3) pracownikami służby zdrowia. Te FGD zbadają akceptowalność, wykonalność i adaptację programu mentorów rówieśniczych AYA PrEP. Dane ilościowe będą również obejmować równorzędnych mentorów PrEP wypełniających formularz śledzenia, który opisuje charakterystykę interakcji informacyjnej, w tym łączną liczbę osób, omawiane tematy oraz to, czy grupa była grupą wysokiego ryzyka (np. LGBTQ, ciąża/rodzicielstwo, niezgodny związek). Nie będą gromadzone żadne dane osobowe ani cechy umożliwiające identyfikację osób fizycznych, a ponadto udzielono zgody na odstąpienie od świadomej zgody.

W celu analizy danych w celu oceny skuteczności liczba wizyt w celu zainicjowania i utrzymania PrEP w systemie w okresie 3 miesięcy przed rozpoczęciem interwencji zostanie porównana z liczbą wizyt w celu zainicjowania i utrzymania PrEP w ciągu ostatnich 3 miesięcy interwencji . Wykorzystane zostaną zdezidentyfikowane dane EMR. Aby jakościowo zbadać wpływ interwencji na piętno i bariery, FGD zostaną przeprowadzone z AYA, pracownikami służby zdrowia i mentorami rówieśniczymi na koniec interwencji. Aby zbadać wdrożenie interwencji, (1) ogólną liczbę uczestników, (2) całkowitą liczbę interakcji/zasięgu, (3) całkowitą liczbę interakcji/zasięgu, które obejmują osoby z grup wyższego ryzyka HIV oraz ( 4) tematy interakcji informacyjnych będą śledzone za pomocą wykresów przebiegu.