Aanpassing van een adolescentvriendelijk PrEP-programma voor Uasin Gishu County-Kenia

Deze studie is een pilot voor de implementatie van een interventie (AYA PrEP-peer-mentoren) om kennis te vergroten, stigmatisering te verminderen en de acceptatie en naleving van PrEP onder AYA's te vergroten. In lage- en middeninkomenslanden worden interventies van peer-mentoren om gezondheidsgedrag te verbeteren goed ondersteund door bewijsmateriaal en op grote schaal gebruikt door de AMPATH-programma's als best practice. We onderzoeken de implementatie (bijv. opleiding, bereik, aanvaardbaarheid) in plaats van de effectiviteit van deze interventie. De studie is goedgekeurd door zowel de IU IRB als de Moi University Institutional Research Ethics Committee.

Bij de interventie zullen vijf op PrEP gerichte peer-mentors betrokken zijn, één gestationeerd bij Moi Teaching and Referral Hospital Reproductive Health Clinic; een van de Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, and Queer (LGBTQ) gemeenschap, en drie van gespecificeerde tertiaire instellingen in Eldoret, Kenia (Eldoret Medical Training College, The University of Eldoret, Eldoret Polytechnic) om zich te richten op studenten. Deze peer-mentoren krijgen een maandelijkse toelage en hun taken zijn: (1) Eén-op-één-gesprekken voeren met doel-AYA over PrEP; (2) Groepsgesprekken voeren over PrEP met de doelgroep AYA; (3) Voorvechter van PrEP-promotie en -voorziening door gezondheidswerkers; en (4) Om outreach-werk, therapietrouwondersteuning en kliniekherinneringen te doen voor degenen die PrEP gebruiken. Peer-mentoren kregen PrEP- en peer-mentortraining aangepast aan een bestaand USAID-curriculum, evenals training in onderzoeksprocedures. Peer-mentoren vullen voor en na de training een enquête in om hun werkzaamheid en kennis over hiv en PrEP te meten.

Het EMR-aspect van het onderzoek omvat het extraheren van gegevens voor en na de tussenkomst van de peer-mentor. De gegevensextractie omvat geanonimiseerde informatie van bezoeken voor PrEP-initiatie en PrEP-onderhoud bij AYA in Uasin Gishu County. We zullen de sociaal-demografische en klinische gegevens verzamelen van PrEP-initiatie- en onderhoudsbezoeken bij AYA's in de leeftijd van 15-24 jaar. Bij de kwalitatieve gegevensaspecten zijn FGD's betrokken met 1) de op PrEP gerichte peer-mentoren, 2) PrEP AYA-initiatiefnemers en 3) gezondheidswerkers. Deze FGD's zullen de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en aanpassing van het AYA PrEP-peer-mentorprogramma onderzoeken. De kwantitatieve gegevens omvatten ook PrEP-collega-mentoren die een volgformulier invullen dat kenmerken van de outreach-interactie beschrijft, inclusief het totale aantal mensen, besproken onderwerpen en of de groep een groep met een hoog risico was (bijv. LGBTQ, zwanger/ouderschap, disharmonische relatie). Er zullen geen persoonlijke identificatiegegevens of identificeerbare kenmerken van individuen worden verzameld en er is afstand gedaan van geïnformeerde toestemming.

Voor data-analyse om de effectiviteit te bekijken, wordt het aantal bezoeken voor PrEP-initiatie en -onderhoud in het systeem gedurende een periode van 3 maanden voordat de interventie begint, vergeleken met het aantal bezoeken voor PrEP-initiatie en -onderhoud tijdens de laatste 3 maanden van de interventie . Er zullen geanonimiseerde EMR-gegevens worden gebruikt. Om het effect van de interventie op stigmatisering en barrières kwalitatief te onderzoeken, zullen aan het einde van de interventie FGD's worden uitgevoerd met AYA, gezondheidswerkers en peer-mentoren. Om de implementatie van de interventie te onderzoeken, (1) het totale aantal deelnemers, (2) het totale aantal interacties/outreach, (3) het totale aantal interacties/outreach waarbij iemand uit groepen met een hoger hiv-risico betrokken is, en ( 4) de onderwerpen van de outreach-interactie worden bijgehouden met behulp van run-grafieken.