1/2- 孟加拉国全球环境和职业健康中心 - 孟加拉国 (GEOHealth-II)

背景：

全球近 30 亿人，包括孟加拉国 89% 的人，都暴露于用于烹饪的生物质燃料（木材、农业残留物、牛粪等）燃烧所排放的有害家庭空气污染物 (HAP)。 虽然发达国家已对与空气污染相关的健康风险进行了相当深入的研究，但几乎没有证据表明通过使用液化石油气等清洁燃料减少 HAP 可带来健康益处，尤其是在低收入和中等收入国家（LMIC） ).

理由：在早期的 GEOHealth（第一轮）研究中，研究人员表明，使用液化石油气 24 个月后，个人 PM2.5 暴露量减少了 58.2%，这会引起女性先天免疫和炎症反应的新变化，但慢性心脏疾病的变化- 肺部标志物不明显，很可能是由于随访时间短以及可能受到环境污染的影响。 此外，持续使用液化石油气可能具有挑战性，因为早期的 GEOHealth（第一轮）研究免费提供炉灶和液化石油气供应。 完成后的筛选显示 >70% 的家庭继续使用液化石油气，尽管并非完全使用。 使用基于手机的应用程序进行干预似乎可以改善社区中液化石油气的独家使用。

假设：

1. 基于移动电话 (mHealth) 的行为改变沟通 (BCC) 干预可以很容易地纳入政府政策中，以促进采用并增加社区对 LPG 的独家使用。

   降低 HAP 的长期效果可能与以下相关：

2. 心血管和肺功能障碍的亚临床措施。
3. 先天/炎症和适应性免疫功能（疫苗反应）的平衡变化。

目标：评估

1. 可扩展的教育干预（使用 mHealth 应用程序）对 LPG 的采用和独家使用的影响。
2. 降低 HAP 对心血管和肺功能障碍亚临床指标的长期影响。
3. HAP 减少对妇女和儿童先天/炎症免疫功能的长期影响，并研究 HAP 暴露对疫苗抗体反应（适应性免疫）的影响。

探索性（试点）研究：

调查人员旨在调查

1. 工业废弃物的健康危害包括多环芳烃（PAH）、多氯二苯并二恶英（PCDDs）等。
2. 成衣业工人的职业健康风险（肺部健康），尤其是年轻女性的健康。

方法：研究人员将使用基于移动电话 (mHealth) 的技术通过教育干预进行大型家庭水平随机对照试验。 此外，研究人员将继续跟踪队列，并将对 PM2.5 和黑碳 (BC) 暴露进行严格和重复的个性化（24 小时）和区域（超过 5 天）评估，以检查长期影响HAP 降低心肺和免疫功能障碍的亚临床指标，包括 HAP 暴露对疫苗抗体反应的影响。

结果测量/变量：将在干预前后测量个人和周围区域的 PM2.5 和 BC 水平。 肺功能和肺病理学将通过肺量计、胸部 X 光和胸部高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 进行评估。 心血管疾病 (CVD) 的临床前指标将包括血压和 EKG。 代谢功能障碍的标志物将通过测量 HbA1c 和空腹血脂谱进行评估。 免疫功能将通过免疫细胞、功能性细胞毒性杀伤细胞、淋巴细胞的氧化应激的表型分析来评估。