1/2- Bangladesh Center for Global Environmental and Occupational Health- Bangladesh (GEOHealth-II)

Bakgrund:

Nästan 3 miljarder människor världen över, inklusive 89 % människor i Bangladesh, utsätts för skadliga hushållsluftföroreningar (HAP) som släpps ut från förbränning av biobränsle (ved, jordbruksrester, kogödsel, etc.) som används för matlagning. Även om hälsorisker förknippade med luftföroreningar har studerats ganska väl i utvecklade länder, finns det få bevis för hälsofördelar som kan uppnås genom HAP-reduktion genom ren bränsleanvändning som flytande petroleumgas, särskilt i låg- och medelinkomstländer (LMICs). ).

Motivering: I den tidigare GEOHealth-studien (Round-I) har forskarna visat att gasol under 24 månader minskade personlig PM2.5-exponering med 58,2 procent, vilket inducerade nya förändringar i medfödda immun- och inflammatoriska svar hos kvinnor men förändringarna i kronisk cardio -Lungmarkörer var inte framträdande, troligen på grund av kort uppföljningstid och troligen påverkan av miljöföroreningar. Dessutom kan långvarig användning av gasol vara utmanande eftersom tidigare GEOHhealth-studie (Round-I) gav kokspisen och leverans av gasol utan kostnad. En screening efter avslutad undersökning visade att >70 % av hushållen fortsatte att använda gasol om än inte uteslutande. Det är troligt att ett ingrepp med mobiltelefonbaserad applikation kan förbättra den exklusiva användningen av gasol i samhällena.

Hypotes:

1. Den mobiltelefonbaserade (mHealth) Behavioural Change Communication (BCC) interventionen kan enkelt införlivas i regeringens politik som kan främja adoption och öka den exklusiva användningen av gasol i samhällena.

   Den långsiktiga effekten av HAP-reduktion kan associeras med-

2. subkliniska mätningar av kardiovaskulär och pulmonell dysfunktion.
3. balanserade förändringar i medfödd/inflammatorisk och adaptiv immunfunktion (vaccinsvar).

Mål: Att utvärdera

1. Effekterna av en skalbar pedagogisk intervention (med hjälp av mHealth-applikationen) på adoption och exklusiv användning av gasol.
2. De långsiktiga effekterna av HAP-reduktion på subkliniska mätningar av kardiovaskulär och pulmonell dysfunktion.
3. De långsiktiga effekterna av HAP-reduktion på medfödd/inflammatorisk immunfunktion bland kvinnor och barn och för att undersöka påverkan av HAP-exponering på antikroppssvar mot vacciner (adaptiv immunitet).

Utforskande (pilot) studier:

utredarna syftar till att utreda

1. hälsorisker av industriavfall inklusive polyaromatiska kolväten (PAH), polyklorerade dibensodioxiner (PCDD) etc.
2. arbetshälsorisker (lunghälsa) för arbetare inom klädindustrin, särskilt bland unga kvinnors hälsa.

Metoder: Utredarna kommer att genomföra en randomiserad, kontrollerad studie på stor hushållsnivå genom pedagogisk intervention med hjälp av mobiltelefon (mHealth) baserad teknologi. Dessutom kommer utredarna att fortsätta följa kohorten och kommer att utföra rigorösa och upprepade personliga (24 timmar) och områdesvisa (över 5 dagar) bedömningar av exponering för PM2,5 och svart kol (BC) för att undersöka de långsiktiga effekterna av HAP-reduktion på subkliniska mätningar av kardiopulmonell och immundysfunktion inklusive effekt av HAP-exponering på antikroppssvar mot vaccin.

Resultatmått/variabler: Personlig och omgivande PM2,5- och BC-nivå kommer att mätas före och efter intervention. Lungfunktion och lungpatologi kommer att bedömas genom spirometri, lungröntgen och högupplöst datortomografi av bröstkorgen (HRCT). Prekliniska skapare av kardiovaskulära sjukdomar (CVD) kommer att inkludera blodtryck och EKG. Markörer för metabolisk dysfunktion kommer att bedömas genom att mäta HbA1c och fastande lipidprofil. Immunfunktionen kommer att bedömas genom fenotypning av immunceller, funktionella cytotoxiska mördarceller, oxidativ stress av lymfocyter.