1/2- Bangladeszowe Centrum Globalnego Środowiska i Higieny Pracy - Bangladesz (GEOHealth-II)

Tło:

Prawie 3 miliardy ludzi na całym świecie, w tym 89% mieszkańców Bangladeszu, jest narażonych na szkodliwe zanieczyszczenia powietrza w gospodarstwach domowych (HAP) emitowane podczas spalania paliwa z biomasy (drewno, odpady rolnicze, krowie łajno itp.) używanego do gotowania. Podczas gdy zagrożenia dla zdrowia związane z zanieczyszczeniem powietrza zostały dość dobrze zbadane w krajach rozwiniętych, istnieje niewiele dowodów na korzyści zdrowotne, które można osiągnąć dzięki redukcji HAP poprzez stosowanie czystych paliw, takich jak płynny gaz ropopochodny, zwłaszcza w krajach o niskich i średnich dochodach (LMICs) ).

Uzasadnienie: We wcześniejszym badaniu GEOHealth (Runda-I) badacze wykazali, że LPG przez 24 miesiące zmniejszył ekspozycję osobistą na pył PM2,5 o 58,2%, co wywołało nowe zmiany we wrodzonych reakcjach immunologicznych i zapalnych u kobiet, ale zmiany w przewlekłym układzie sercowo-naczyniowym -markery płucne nie były widoczne, najprawdopodobniej z powodu krótkiego czasu obserwacji i prawdopodobnie wpływu zanieczyszczenia otoczenia. Co więcej, trwałe korzystanie z LPG może być trudne, ponieważ wcześniejsze badanie GEOHealth (Runda-I) zapewniło bezpłatną kuchenkę i dostawę LPG. Badanie przeprowadzone po zakończeniu budowy wykazało, że ponad 70% gospodarstw domowych nadal korzystało z LPG, choć nie wyłącznie. Jest prawdopodobne, że interwencja z wykorzystaniem aplikacji na telefony komórkowe może poprawić wyłączność korzystania z LPG w społecznościach.

Hipoteza:

1. Interwencja oparta na telefonii komórkowej (mHealth) Behavioral Change Communication (BCC) może być łatwo włączona do polityki rządu, która może promować adopcję i zwiększyć wyłączność korzystania z LPG w społecznościach.

   Długoterminowy efekt redukcji HAP można powiązać z:

2. subkliniczne pomiary dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
3. zrównoważone zmiany we wrodzonych/zapalnych i adaptacyjnych funkcjach odpornościowych (odpowiedź na szczepionkę).

Cele: ocenić

1. Wpływ skalowalnej interwencji edukacyjnej (z wykorzystaniem aplikacji mZdrowie) na adopcję i wyłączność korzystania z LPG.
2. Długoterminowe skutki redukcji HAP na subkliniczne pomiary dysfunkcji sercowo-naczyniowej i płucnej.
3. Długoterminowe skutki redukcji HAP na wrodzoną/zapalną funkcję odpornościową u kobiet i dzieci oraz badanie wpływu ekspozycji na HAP na odpowiedź przeciwciał na szczepionki (odporność adaptacyjna).

Badania eksploracyjne (pilotażowe):

śledczy zamierzają zbadać

1. zagrożenia zdrowotne odpadów przemysłowych, w tym węglowodorów poliaromatycznych (WWA), polichlorowanych dibenzodioksyn (PCDD) itp.
2. zawodowe zagrożenia zdrowia (zdrowie płuc) pracowników przemysłu konfekcji gotowej, zwłaszcza wśród młodych kobiet.

Metody: Badacze przeprowadzą dużą randomizowaną, kontrolowaną próbę na poziomie gospodarstwa domowego poprzez interwencję edukacyjną z wykorzystaniem technologii opartej na telefonie komórkowym (m-zdrowiu). Ponadto badacze będą nadal śledzić kohortę i przeprowadzą rygorystyczne i powtarzane spersonalizowane (24 godziny) i obszarowe (ponad 5 dni) oceny narażenia na pył PM2,5 i sadzę (BC), aby zbadać długoterminowe skutki Redukcja HAP w subklinicznych pomiarach dysfunkcji sercowo-płucnych i immunologicznych, w tym wpływu ekspozycji na HAP na odpowiedź przeciwciał na szczepionkę.

Miary/zmienne wyniku: Poziomy PM2,5 i BC w obszarze osobistym i otaczającym będą mierzone przed i po interwencji. Czynność płuc i patologia płuc zostaną ocenione za pomocą spirometrii, prześwietlenia klatki piersiowej i tomografii komputerowej klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości (HRCT). Przedklinicznymi twórcami chorób sercowo-naczyniowych (CVD) będą badania ciśnienia krwi i EKG. Markery dysfunkcji metabolicznych zostaną ocenione poprzez pomiar HbA1c i profilu lipidowego na czczo. Funkcja immunologiczna zostanie oceniona poprzez fenotypowanie komórek odpornościowych, funkcjonalnych komórek cytotoksycznych zabójców, stresu oksydacyjnego limfocytów.