1/2- Centro de Bangladesh para Saúde Ambiental e Ocupacional Global- Bangladesh (GEOHealth-II)

Fundo:

Quase 3 bilhões de pessoas em todo o mundo, incluindo 89% das pessoas em Bangladesh, estão expostas a poluentes nocivos do ar doméstico (HAP) emitidos pela combustão de combustível de biomassa (madeira, resíduos agrícolas, esterco de vaca, etc.) usado para cozinhar. Embora os riscos à saúde associados à poluição do ar tenham sido razoavelmente bem estudados em países desenvolvidos, há poucas evidências sobre os benefícios à saúde alcançáveis ​​pela redução de HAP por meio do uso de combustível limpo, como o gás liquefeito de petróleo, especialmente em países de baixa e média renda (LMICs ).

Justificativa: No estudo GEOHealth (Round-I) anterior, os pesquisadores mostraram que o LPG por 24 meses reduziu a exposição pessoal a PM2,5 em 58,2%, o que induziu novas mudanças nas respostas imunes e inflamatórias inatas em mulheres, mas as mudanças na cardiopatia crônica -marcadores pulmonares não eram proeminentes, provavelmente devido à curta duração do acompanhamento e provavelmente ao impacto da poluição ambiental. Além disso, o uso sustentado de GLP pode ser um desafio, já que o estudo GEOHealth (Round-I) anterior fornecia o fogão e o fornecimento de GLP gratuitamente. Uma triagem pós-conclusão mostrou que >70% das famílias continuaram usando GLP, embora não exclusivamente. É plausível que uma intervenção utilizando aplicativo para celular possa melhorar o uso exclusivo de GLP nas comunidades.

Hipótese:

1. A intervenção de Comunicação de Mudança Comportamental (BCC) baseada em telefone celular (mHealth) pode ser facilmente incorporada na política governamental que pode promover a adoção e aumentar o uso exclusivo de GLP nas comunidades.

   O efeito a longo prazo da redução de HAP pode ser associado com-

2. medidas subclínicas de disfunção cardiovascular e pulmonar.
3. mudanças equilibradas na função imune inata/inflamatória e adaptativa (resposta à vacina).

Objetivos: Avaliar

1. Os efeitos de uma intervenção educacional escalável (usando o aplicativo mHealth) na adoção e uso exclusivo de GLP.
2. Os efeitos a longo prazo da redução de HAP em medidas subclínicas de disfunção cardiovascular e pulmonar.
3. Os efeitos a longo prazo da redução de HAP na função imune inata/inflamatória entre mulheres e crianças e para investigar a influência da exposição a HAP na resposta de anticorpos a vacinas (imunidade adaptativa).

Estudos exploratórios (piloto):

os investigadores pretendem investigar

1. perigos para a saúde de resíduos industriais, incluindo hidrocarbonetos poliaromáticos (PAH), dibenzodioxinas policloradas (PCDDs), etc.
2. riscos de saúde ocupacional (saúde pulmonar) de trabalhadores da indústria de confecções, especialmente entre as mulheres jovens.

Métodos: Os investigadores conduzirão um grande ensaio clínico randomizado controlado por intervenção educacional usando tecnologia baseada em telefone móvel (mHealth). Além disso, os investigadores continuarão acompanhando a coorte e realizarão avaliações rigorosas e repetidas personalizadas (24 horas) e em toda a área (durante 5 dias) da exposição ao PM2,5 e ao carbono negro (BC) para examinar os efeitos a longo prazo de Redução de HAP em medidas subclínicas de disfunção cardiopulmonar e imune, incluindo efeito da exposição a HAP na resposta de anticorpos à vacina.

Medidas/variáveis ​​de resultado: O nível de PM2,5 e BC da área pessoal e circundante será medido antes e depois da intervenção. A função pulmonar e a patologia pulmonar serão avaliadas por meio de espirometria, radiografia de tórax e tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR). Os fabricantes pré-clínicos de doenças cardiovasculares (DCV) incluirão pressão arterial e eletrocardiograma. Marcadores de disfunção metabólica serão avaliados pela medição de HbA1c e perfil lipídico em jejum. A função imune será avaliada por fenotipagem de células imunes, células citotóxicas assassinas funcionais, estresse oxidativo de linfócitos.