1/2- Centro de Bangladesh para la Salud Ambiental y Ocupacional Global- Bangladesh (GEOHealth-II)

Fondo:

Casi 3 mil millones de personas en todo el mundo, incluido el 89 % de las personas en Bangladesh, están expuestas a contaminantes domésticos nocivos del aire (HAP) emitidos por la combustión de combustible de biomasa (madera, residuos agrícolas, estiércol de vaca, etc.) que se utiliza para cocinar. Si bien los riesgos para la salud asociados con la contaminación del aire se han estudiado razonablemente bien en los países desarrollados, hay poca evidencia sobre los beneficios para la salud que se pueden lograr mediante la reducción de HAP mediante el uso de combustibles limpios como el gas licuado de petróleo, especialmente en países de ingresos bajos y medianos (LMIC). ).

Justificación: En el estudio anterior de GEOHealth (Ronda-I), los investigadores demostraron que el GLP durante 24 meses redujo la exposición personal a PM2.5 en un 58.2 %, lo que indujo cambios novedosos en las respuestas inmunitarias e inflamatorias innatas en las mujeres, pero los cambios en las enfermedades cardiovasculares crónicas -los marcadores pulmonares no eran prominentes, muy probablemente debido a la corta duración del seguimiento y probablemente al impacto de la contaminación ambiental. Además, el uso sostenido de GLP podría ser un desafío, ya que un estudio anterior de GEOHealth (Ronda-I) proporcionó la cocina y el suministro de GLP sin costo alguno. Una evaluación posterior a la finalización mostró que >70% de los hogares continuaron usando GLP, aunque no exclusivamente. Es plausible que una intervención utilizando una aplicación basada en teléfonos móviles pueda mejorar el uso exclusivo de GLP en las comunidades.

Hipótesis:

1. La intervención de comunicación de cambio de comportamiento (BCC) basada en teléfonos móviles (mHealth) se puede incorporar fácilmente en la política gubernamental que puede promover la adopción y aumentar el uso exclusivo de GLP en las comunidades.

   El efecto a largo plazo de la reducción de HAP se puede asociar con:

2. medidas subclínicas de disfunción cardiovascular y pulmonar.
3. cambios equilibrados en la función inmunitaria innata/inflamatoria y adaptativa (respuesta a la vacuna).

Objetivos: Evaluar

1. Los efectos de una intervención educativa escalable (usando la aplicación mHealth) en la adopción y uso exclusivo de GLP.
2. Los efectos a largo plazo de la reducción de HAP en medidas subclínicas de disfunción cardiovascular y pulmonar.
3. Los efectos a largo plazo de la reducción de HAP en la función inmune innata/inflamatoria entre mujeres y niños e investigar la influencia de la exposición a HAP en la respuesta de anticuerpos a las vacunas (inmunidad adaptativa).

Estudios exploratorios (piloto):

los investigadores pretenden investigar

1. peligros para la salud de los desechos industriales, incluidos los hidrocarburos poliaromáticos (PAH), las dibenzodioxinas policloradas (PCDD), etc.
2. riesgos para la salud ocupacional (salud pulmonar) de los trabajadores de la industria de la confección, especialmente entre la salud de las mujeres jóvenes.

Métodos: Los investigadores llevarán a cabo un gran ensayo controlado aleatorio a nivel doméstico mediante una intervención educativa utilizando tecnología basada en teléfonos móviles (mHealth). Además, los investigadores continuarán siguiendo a la cohorte y realizarán evaluaciones rigurosas y repetidas personalizadas (24 horas) y por áreas (durante 5 días) de la exposición a PM2.5 y carbono negro (BC) para examinar los efectos a largo plazo de Reducción de HAP en medidas subclínicas de disfunción cardiopulmonar e inmunológica, incluido el efecto de la exposición a HAP en la respuesta de anticuerpos a la vacuna.

Variables/medidas de resultado: El nivel de PM2.5 y BC en el área personal y circundante se medirá antes y después de la intervención. La función pulmonar y la patología pulmonar se evaluarán mediante espirometría, radiografía de tórax y tomografía computarizada de tórax de alta resolución (TCAR). Los factores preclínicos de enfermedades cardiovasculares (ECV) incluirán la presión arterial y el electrocardiograma. Los marcadores de disfunción metabólica se evaluarán midiendo la HbA1c y el perfil lipídico en ayunas. La función inmunitaria se evaluará mediante el fenotipado de las células inmunitarias, las células asesinas citotóxicas funcionales y el estrés oxidativo de los linfocitos.