1/2- Бангладешский центр глобальной гигиены окружающей среды и гигиены труда - Бангладеш (GEOHealth-II)

Фон:

Почти 3 миллиарда человек во всем мире, в том числе 89% жителей Бангладеш, подвергаются воздействию вредных бытовых загрязнителей воздуха (ЗВВ), выделяемых при сжигании биомассы (древесина, сельскохозяйственные отходы, коровий навоз и т. д.), используемой для приготовления пищи. В то время как риски для здоровья, связанные с загрязнением воздуха, достаточно хорошо изучены в развитых странах, существует мало данных о пользе для здоровья, достигаемой за счет сокращения HAP за счет использования чистого топлива, такого как сжиженный нефтяной газ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). ).

Обоснование: в более раннем исследовании GEOHealth (Round-I) исследователи показали, что LPG в течение 24 месяцев снижает личное воздействие PM2,5 на 58,2 процента, что вызывает новые изменения во врожденных иммунных и воспалительных реакциях у женщин, но изменения хронической сердечной - легочные маркеры не были заметны, скорее всего, из-за короткой продолжительности наблюдения и, вероятно, воздействия загрязнения окружающей среды. Более того, устойчивое использование сжиженного нефтяного газа может быть проблематичным, поскольку ранее исследование GEOHealth (Round-I) предоставило кухонную плиту и поставку сжиженного нефтяного газа бесплатно. Скрининг после завершения показал, что > 70% домохозяйств продолжали использовать СНГ, хотя и не исключительно. Вполне вероятно, что вмешательство с использованием приложения для мобильного телефона может улучшить исключительное использование сжиженного нефтяного газа в сообществах.

Гипотеза:

1. Коммуникация по изменению поведения (BCC) на основе мобильного телефона (mHealth) может быть легко включена в государственную политику, которая может способствовать внедрению и расширению исключительного использования LPG в сообществах.

   Долгосрочный эффект снижения ГАП может быть связан с:

2. субклинические показатели сердечно-сосудистой и легочной дисфункции.
3. сбалансированные изменения врожденной/воспалительной и адаптивной иммунной функции (вакцинный ответ).

Задачи: оценить

1. Влияние масштабируемого образовательного вмешательства (с использованием приложения mHealth) на внедрение и исключительное использование LPG.
2. Долгосрочные эффекты снижения ГАП на субклинические показатели сердечно-сосудистой и легочной дисфункции.
3. Долгосрочные эффекты снижения HAP на врожденную / воспалительную иммунную функцию у женщин и детей, а также исследовать влияние воздействия HAP на реакцию антител на вакцины (адаптивный иммунитет).

Поисковые (пилотные) исследования:

следователи стремятся расследовать

1. опасность для здоровья промышленных отходов, включая полиароматические углеводороды (ПАУ), полихлорированные дибензодиоксины (ПХДД) и т. д.
2. профессиональные риски для здоровья (здоровье легких) работников швейной промышленности, особенно среди молодых женщин.

Методы. Исследователи проведут большое рандомизированное контролируемое исследование на уровне домохозяйств с помощью образовательного вмешательства с использованием технологии мобильного телефона (mHealth). Кроме того, исследователи продолжат следить за группой и будут проводить строгие и повторяющиеся персонализированные (24 часа) и районные (более 5 дней) оценки воздействия PM2,5 и черного углерода (ЧУ) для изучения долгосрочных последствий Снижение HAP по субклиническим показателям сердечно-легочной и иммунной дисфункции, включая влияние воздействия HAP на реакцию антител на вакцину.

Показатели/переменные результатов: Уровень PM2,5 и ЧУ в личном и окружающем пространстве будет измеряться до и после вмешательства. Функция легких и патология легких будут оцениваться с помощью спирометрии, рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением (HRCT). Доклинические показатели сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) будут включать артериальное давление и ЭКГ. Маркеры метаболической дисфункции будут оцениваться путем измерения уровня HbA1c и профиля липидов натощак. Иммунная функция будет оцениваться путем фенотипирования иммунных клеток, функциональных цитотоксических клеток-киллеров, окислительного стресса лимфоцитов.