1/2- Bangladesh Center for Global Environmental and Occupational Health- Bangladesh (GEOHealth-II)

Sfondo:

Quasi 3 miliardi di persone in tutto il mondo, di cui l'89% in Bangladesh, sono esposte a inquinanti atmosferici domestici nocivi (HAP) emessi dalla combustione di combustibili da biomassa (legna, residui agricoli, sterco di vacca, ecc.) utilizzati per cucinare. Mentre i rischi per la salute associati all'inquinamento atmosferico sono stati ragionevolmente ben studiati nei paesi sviluppati, ci sono poche prove sui benefici per la salute ottenibili dalla riduzione dell'HAP attraverso l'uso di combustibili puliti come il gas di petrolio liquefatto, specialmente nei paesi a basso e medio reddito (LMIC ).

Razionale: nel precedente studio GEOHealth (Round-I), i ricercatori hanno dimostrato che il GPL per 24 mesi ha ridotto l'esposizione personale al PM2,5 del 58,2%, il che ha indotto nuovi cambiamenti nelle risposte immunitarie e infiammatorie innate nelle donne, ma i cambiamenti nelle cardiopatie croniche -i marcatori polmonari non erano prominenti, molto probabilmente a causa della breve durata del follow-up e probabilmente dell'impatto dell'inquinamento ambientale. Inoltre, l'uso prolungato del GPL potrebbe essere problematico poiché il precedente studio GEOHealth (Round-I) ha fornito gratuitamente il fornello e la fornitura di GPL. Uno screening post-completamento ha mostrato che più del 70% delle famiglie ha continuato a utilizzare il GPL, anche se non esclusivamente. È plausibile che un intervento che utilizza un'applicazione basata su telefonia mobile possa migliorare l'uso esclusivo del GPL nelle comunità.

Ipotesi:

1. L'intervento di comunicazione sul cambiamento comportamentale (BCC) basato sul telefono cellulare (mHealth) può essere facilmente incorporato nella politica del governo che può promuovere l'adozione e aumentare l'uso esclusivo del GPL nelle comunità.

   L'effetto a lungo termine della riduzione di HAP può essere associato a-

2. misure subcliniche di disfunzione cardiovascolare e polmonare.
3. cambiamenti equilibrati nella funzione immunitaria innata/infiammatoria e adattativa (risposta al vaccino).

Obiettivi: Valutare

1. Gli effetti di un intervento educativo scalabile (utilizzando l'applicazione mHealth) sull'adozione e l'uso esclusivo del GPL.
2. Gli effetti a lungo termine della riduzione dell'HAP sulle misure subcliniche della disfunzione cardiovascolare e polmonare.
3. Gli effetti a lungo termine della riduzione dell'HAP sulla funzione immunitaria innata/infiammatoria tra donne e bambini e per studiare l'influenza dell'esposizione all'HAP sulla risposta anticorpale ai vaccini (immunità adattativa).

Studi esplorativi (pilota):

gli inquirenti intendono indagare

1. rischi per la salute dei rifiuti industriali inclusi idrocarburi poliaromatici (IPA), dibenzodiossine policlorurate (PCDD) ecc.
2. rischi per la salute sul lavoro (salute polmonare) dei lavoratori dell'industria dell'abbigliamento confezionato, in particolare tra la salute delle giovani donne.

Metodi: gli investigatori condurranno un grande studio randomizzato controllato a livello familiare mediante intervento educativo utilizzando la tecnologia basata sul telefono cellulare (mHealth). Inoltre, gli investigatori continueranno a seguire la coorte e condurranno rigorose e ripetute valutazioni personalizzate (24 ore) e per area (oltre 5 giorni) dell'esposizione a PM2,5 e nerofumo (BC) per esaminare gli effetti a lungo termine di Riduzione dell'HAP sulle misure subcliniche della disfunzione cardiopolmonare e immunitaria, incluso l'effetto dell'esposizione all'HAP sulla risposta anticorpale al vaccino.

Misure/variabili di risultato: il livello di PM2.5 e BC dell'area personale e circostante sarà misurato prima e dopo l'intervento. La funzione polmonare e la patologia polmonare saranno valutate mediante spirometria, radiografia del torace e tomografia computerizzata del torace ad alta risoluzione (HRCT). I produttori preclinici di malattie cardiovascolari (CVD) includeranno la pressione sanguigna e l'ECG. I marcatori di disfunzione metabolica saranno valutati misurando l'HbA1c e il profilo lipidico a digiuno. La funzione immunitaria sarà valutata mediante fenotipizzazione di cellule immunitarie, cellule killer citotossiche funzionali, stress ossidativo dei linfociti.