1/2- Bangladesh Center for Global Environmental and Occupational Health- Bangladesh (GEOHealth-II)

Baggrund:

Næsten 3 milliarder mennesker på verdensplan, inklusive 89 % mennesker i Bangladesh, er udsat for skadelige husholdningsluftforurenende stoffer (HAP), der udsendes fra forbrænding af biomassebrændstof (træ, landbrugsrester, komøg osv.), der bruges til madlavning. Mens sundhedsrisici forbundet med luftforurening er blevet rimeligt velundersøgt i udviklede lande, er der kun få beviser på sundhedsmæssige fordele, der kan opnås ved at reducere HAP gennem rent brændstofforbrug, såsom Liquid Petroleum Gas, især i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). ).

Begrundelse: I den tidligere GEOHealth (Round-I) undersøgelse har efterforskerne vist, at LPG i 24 måneder reducerede personlig PM2.5 eksponering med 58,2 procent, hvilket inducerede nye ændringer i medfødte immun- og inflammatoriske reaktioner hos kvinder, men ændringerne i kronisk cardio -lungemarkører var ikke fremtrædende, sandsynligvis på grund af kort varighed af opfølgning og sandsynligvis påvirkning af omgivende forurening. Desuden kunne vedvarende brug af LPG være en udfordring, da tidligere GEOHealth (Round-I) undersøgelse gav komfuret og levering af LPG gratis. En screening efter afslutning viste, at >70 % husstande fortsatte med at bruge LPG, omend ikke udelukkende. Det er sandsynligt, at en intervention ved hjælp af mobiltelefonbaseret applikation kan forbedre den eksklusive brug af LPG i lokalsamfundene.

Hypotese:

1. Den mobiltelefonbaserede (mHealth) Behavioural Change Communication (BCC) intervention kan let indarbejdes i regeringens politik, der kan fremme adoption og øge eksklusiv brug af LPG i lokalsamfundene.

   Den langsigtede effekt af HAP-reduktion kan være forbundet med-

2. subkliniske målinger af kardiovaskulær og pulmonal dysfunktion.
3. afbalancerede ændringer i medfødt/inflammatorisk og adaptiv immunfunktion (vaccinerespons).

Mål: At evaluere

1. Effekterne af en skalerbar pædagogisk intervention (ved hjælp af mHealth-applikation) på adoption og eksklusiv brug af LPG.
2. De langsigtede virkninger af HAP-reduktion på subkliniske målinger af kardiovaskulær og pulmonal dysfunktion.
3. De langsigtede virkninger af HAP-reduktion på medfødt/inflammatorisk immunfunktion blandt kvinder og børn og for at undersøge indflydelsen af ​​HAP-eksponering på antistofrespons på vacciner (adaptiv immunitet).

Eksplorative (pilot) undersøgelser:

efterforskerne sigter mod at undersøge

1. sundhedsfarer ved industriaffald, herunder polyaromatisk kulbrinte (PAH), polychlorerede dibenzodioxiner (PCDD'er) osv.
2. sundhedsrisici på arbejdspladsen (lungesundhed) for arbejdere i færdiglavet tøjindustri, især blandt unge kvinders sundhed.

Metoder: Efterforskerne vil udføre et randomiseret kontrolleret forsøg på stort husstandsniveau ved pædagogisk intervention ved brug af mobiltelefon (mHealth) baseret teknologi. Derudover vil efterforskerne fortsætte med at følge kohorten og vil udføre strenge og gentagne personaliserede (24 timer) og områdevise (over 5 dage) vurderinger af PM2,5 og sort kulstof (BC) eksponering for at undersøge de langsigtede virkninger af HAP-reduktion på subkliniske målinger af kardiopulmonal og immun dysfunktion, herunder effekt af HAP-eksponering på antistofrespons på vaccine.

Resultatmål/variabler: Personligt og omgivende område PM2,5 og BC niveau vil blive målt før og efter intervention. Lungefunktion og lungepatologi vil blive vurderet gennem spirometri, røntgen af ​​thorax og højopløselig computertomografi af brystet (HRCT). Prækliniske skabere af hjerte-kar-sygdomme (CVD) vil inkludere blodtryk og EKG. Markører for metabolisk dysfunktion vil blive vurderet ved at måle HbA1c og fastende lipidprofil. Immunfunktionen vil blive vurderet ved fænotypning af immunceller, funktionelle cytotoksiske dræberceller, oxidativ stress af lymfocytter.