1/2- Bangladesh Center for Global Environmental and Occupational Health- Bangladesh (GEOHealth-II)

Bakgrunn:

Nesten 3 milliarder mennesker over hele verden, inkludert 89% mennesker i Bangladesh, er utsatt for skadelige husholdningsluftforurensninger (HAP) som slippes ut fra forbrenning av biomassebrensel (tre, landbruksrester, kumøkk, etc.) som brukes til matlaging. Mens helserisiko forbundet med luftforurensning har blitt rimelig godt studert i utviklede land, er det lite bevis på helsefordeler som kan oppnås ved HAP-reduksjon gjennom ren drivstoffbruk som flytende petroleumsgass, spesielt i lav- og mellominntektsland (LMICs). ).

Begrunnelse: I den tidligere GEOHealth (Round-I)-studien har etterforskerne vist at LPG i 24 måneder reduserte personlig PM2.5-eksponering med 58,2 prosent, noe som induserte nye endringer i medfødte immun- og inflammatoriske responser hos kvinner, men endringene i kronisk kardio. -Lungemarkører var ikke fremtredende, mest sannsynlig på grunn av kort varighet av oppfølging og sannsynligvis påvirkning av omgivelsesforurensning. Videre kan vedvarende bruk av LPG være utfordrende ettersom tidligere GEOHealth (Round-I) studie ga kokeovnen og tilførsel av LPG gratis. En screening etter fullføring viste at >70 % av husholdningene fortsatte å bruke LPG, om enn ikke utelukkende. Det er sannsynlig at en intervensjon ved bruk av mobiltelefonbasert applikasjon kan forbedre den eksklusive bruken av LPG i lokalsamfunnene.

Hypotese:

1. Den mobiltelefonbaserte (mHealth) Behavioural Change Communication (BCC) intervensjonen kan enkelt innlemmes i regjeringens politikk som kan fremme adopsjon og øke eksklusiv bruk av LPG i lokalsamfunnene.

   Langtidseffekten av HAP-reduksjon kan assosieres med-

2. subkliniske mål på kardiovaskulær og pulmonal dysfunksjon.
3. balanserte endringer i medfødt/inflammatorisk og adaptiv immunfunksjon (vaksinerespons).

Mål: Å evaluere

1. Effektene av en skalerbar pedagogisk intervensjon (ved hjelp av mHealth-applikasjonen) på adopsjon og eksklusiv bruk av LPG.
2. De langsiktige effektene av HAP-reduksjon på subkliniske målinger av kardiovaskulær og pulmonal dysfunksjon.
3. De langsiktige effektene av HAP-reduksjon på medfødt/inflammatorisk immunfunksjon blant kvinner og barn og for å undersøke påvirkningen av HAP-eksponering på antistoffrespons på vaksiner (adaptiv immunitet).

Utforskende (pilot) studier:

etterforskerne tar sikte på å undersøke

1. helsefare ved industriavfall inkludert polyaromatiske hydrokarboner (PAH), polyklorerte dibenzodioksiner (PCDDer) etc.
2. yrkesmessig helserisiko (lungehelse) for arbeidere i ferdigsydd klesindustri, spesielt blant unge kvinners helse.

Metoder: Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie på stort husholdningsnivå ved pedagogisk intervensjon ved bruk av mobiltelefon (mHealth) basert teknologi. I tillegg vil etterforskerne fortsette å følge kohorten og vil gjennomføre strenge og gjentatte personaliserte (24 timer) og områdevise (over 5 dager) vurderinger av PM2,5 og svart karbon (BC) eksponering for å undersøke langtidseffektene av HAP-reduksjon på subkliniske mål på kardiopulmonal og immundysfunksjon inkludert effekt av HAP-eksponering på antistoffrespons på vaksine.

Resultatmål/variabler: Personlig og omegn PM2,5 og BC nivå vil bli målt ved pre- og post-intervensjon. Lungefunksjon og lungepatologi vil bli vurdert gjennom spirometri, røntgen thorax og høyoppløselig computertomografi av thorax (HRCT). Prekliniske produsenter av kardiovaskulære sykdommer (CVD) vil inkludere blodtrykk og EKG. Markører for metabolsk dysfunksjon vil bli vurdert ved å måle HbA1c og fastende lipidprofil. Immunfunksjon vil bli vurdert ved fenotyping av immunceller, funksjonelle cytotoksiske drepeceller, oksidativt stress av lymfocytter.